Физическое развитие детей — это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процессы его роста и созревания; обусловлено наследственными факторами в конкретных условиях среды ухода и воспитания [1, 2, 3]. На темпы развития и окончательный предел биологического потенциала влияют не только генетические факторы, но и внешнесредовые, в том числе социально-экономические и факторы питания. Достигаемые показатели индивидуальны для каждого здорового ребенка и колеблются в определенных пределах, обозначенных как «норма».
Соответствие антропометрических показателей ребенка «норме» — существенно важный признак здоровья и один из критериев оценки качества мероприятий, направленных на снижение детской заболеваемости и смертности. Если ребенок не растет, не прибавляет в массе в соответствии заложенной генетической программе развития, то в этот период нет прибавки и массы головного мозга, как и любого другого органа. Задержка в физическом и интеллектуальном развитии может оказаться в дальнейшем некорректируемой [4]. Поэтому регулярные профилактические осмотры ребенка, особенно на первом году жизни, — надежный метод контроля его здоровья.
Цель
Определить квартальные прибавки длины, массы тела, окружности головы и окружности грудной клетки доношенных детей первого года жизни, проживающих в г. Гомеле.
Материал и методы, исследования
Проведен анализ 200 историй развития ребенка (100 мальчиков и 100 девочек) от рождения до 12 месяцев. В исследовании не учтены дети, родившиеся недоношенными или имевшие хроническую патологию и врожденные пороки развития. Динамика показателей физического развития оценена в сравнении с утвержденными в Республике Беларусь помесячными прибавками [5]. Статистическая обработка осуществлена с использованием компьютерных программ «Microsoft Exel 2007» и «Statistica» 7.0.
Результаты исследования и их обсуждение
Средняя масса тела мальчиков при рождении составила 3588,99 ± 35,31 г, девочек — 3335,25 ± 46,86 г. У всех детей отмечались более высокие темпы прибавки массы тела за первые 3 месяца жизни (3077,50 и 2723,89 г соответственно) по сравнению с «нормой» (2200 г). Во втором квартале прибавки массы тела в обеих группах резко снизились (1171,85 г — у мальчиков и 1013,27 г — у девочек) по сравнению с «нормой» (2100 г). С 6 до 9 месяцев также фиксировалось снижение прибавки массы тела по сравнению с «нормой»: у мальчиков — в 1,96 раза, у девочек — в 1,64 раза. Согласно нормативам, к 12 месяцам жизни масса тела ребенка должна увеличиться на 7150 г. По результатам проведенных исследований установлено, что прибавка массы тела у мальчиков к одному году была несколько выше и составляла 7486,84 г, а у девочек — ниже (6969,52 г).
Средняя длина тела мальчиков при рождении составила 53,71 ± 0,22 см, девочек — 52,61 ± 0,26 см. За первый квартал средние прибавки длины тела в группе мальчиков были на 1,15 см выше, а в группе девочек на 0,35 см ниже по сравнению с «нормой» и составили 9,65 см и 8,15 см соответственно. Во втором квартале темпы прироста были ниже «нормы» и составили 4,23 см у мальчиков и 3,74 см у девочек. В целом за первое полугодие длина тела у мальчиков была несколько выше по сравнению с нормативами, а у девочек соответствовала «норме». С 6 до 9 месяцев прибавка длины тела также отставала от «нормы» в двух группах, причем в группе девочек в 2 раза (2,65 см у девочеек и 5,5 см — стандарт). К одному году, согласно нормативам, длина тела должна увеличиться на 25 см. По данным историй развития ребенка, длина тела у мальчиков увеличилась на 24,99 см, а у девочек — на 23,59 см.
Средняя окружность головы мальчиков при рождении составила 34,73 ± 0,13 см, девочек — 33,96 ± 0,11 г. У всех детей отмечались высокие темпы прибавки окружности головы за первый квартал жизни (6,32 и 5,66 см соответственно) по сравнению с «нормой» (3 см). Во втором квартале наблюдалось резкое снижение прибавки данного показателя в обеих группах (1,78 см — у мальчиков и 1,56 см — у девочек) по сравнению с «нормой» (3 см). С 6 до 9 месяцев также фиксировалось снижение прибавки окружности головы по сравнению с «нормой»: у мальчиков — в 2,83 раза, у девочек — в 3,70 раза. Согласно нормативам, к одному году жизни окружность головы ребенка должна увеличиться на 12 см. По результатам проведенных исследований установлено, что прибавка окружности головы у мальчиков к 12 месяцам была несколько выше (12,54 см), а у девочек — ниже (11,38 см).
Средняя окружно грудной клетки мальчиков при рождении составила 33,78 ± 0,17 см, девочек — 33,2 ± 0,17 см. За первый квартал средние прибавки окружности грудной клетки в группе мальчиков были в 1,93 раза, а в группе девочек — в 1,8 раза выше по сравнению с «нормой» и составили 7,51 и 7,01 см соответственно. Во втором квартале темпы прироста были ниже «нормы» и составили 2,13 см у мальчиков и 1,68 см у девочек. С 6 до 9 месяцев прибавка окружности грудной клетки также отставала от «нормы» в двух группах, причем в группе мальчиков в 2,31 раза, а в группе девочек — в 3,12 раза (1,69 и 1,25 см соответственно). К одному году, согласно нормативам, окружность грудной клетки должна увеличиться на 15-15,6 см. По данным историй развития ребенка, окружность грудной клетки у мальчиков увеличилась на 15,62 см, а у девочек — на 14,9 см.
Выводы
В первом квартале отмечается высокая прибавка практически всех показателей физического развития ребенка по сравнению с «нормой»: масса тела — у мальчиков на 39,9 %, у девочек — на 23,8 %; длина тела — у мальчиков на 13,53 %; окружность головы — у мальчиков на 110,67 %, у девочек — на 94,33 %; окружность грудной клетки — у мальчиков на 92,56 %, у девочек — на 79,74 %. Высокие темпы прироста массы тела в первом квартале повлекли за собой и увеличение других параметров физического развития. Избыточная масса тела в первом квартале может быть связана с неправильным пониманием родителями термина «кормление по требованию ребенка». Тем не менее к одному году жизни все параметры физического развития детей соответствуют «нормам» (отклонения не превышают 10 %).
Литература
- Профилактическая педиатрия: рук-во для врачей / под ред. А.А. Баранова. — М.: Союз педиатров России, 2012. — 692 с.
- Значение исключительно грудного вскармливания для здоровья, физического и нервно-психического развития детей первого года жизни (на примере г. Волгоград) / Л.В. Абольян [и др.] // Педиатрия. — 2005. — T 54, № 5. — С. 53-57.
- Румянцев, А. Г Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей: рук-во для врачей / А.Г. Румянцев, М.В. Тимакова, С.М. Чечельницкая. — М.: Медпрактика, 2004. — 388 с.
- Баранов, А.А. Государственная политика в области охраны здоровья детей: вопросы теории и практика / А.А. Баранов, Ю.Е. Лапин. — М.: Союз педиатров России, 2009. — 188 с.
Авторы: А.А. Козловский (мл.), Е.О. Лопатенко
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины: сб. науч. ст. IX Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 28 апр. 2017 г. / Гомел. гос. мед. ун-т ; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель : ГомГМУ, 2017. – C. 356-358.
