Оценка заболеаемости радиационно-индуцированным раком желудка населения Беларуси

0
107
Оценка заболеаемости радиационно-индуцированным раком желудка населения Беларуси и рак желудка

В докладе излагаются результаты анализа заболеваемости населения Бе­ларуси раком желудка. Анализ выполнен на основе опубликованных данных регистра злокачественных заболеваний в Беларуси [1,2]. В соответствии с ре­зультатами анализа в 1991-2009 гг. Беларуси как следствие аварии на ЧАЭС проявилось примерно 3446 радиационно-индуцированных раков желудка (95% ДИ от 2729 до 4211 случаев).

Оценка количества радиационно-индуцированных раков желудка выпол­нена в настоящей работе в 2 этапа. На первом этапе выполнены расчеты коли­чества зарегистрированных, ожидаемых и дополнительных раков желудка для периода 1991-2001 гг. для всех регионов Беларуси и Беларуси в целом. По этим данным рассчитаны значения относительного риска, ОР, а также довери­тельный интервал значений ОР. Результаты такой оценки приведены в табли­це 1.

Оценка числа ожидаемых раков желудка проводилась на основе метода «окна», детально описанного в работе [3]. В соответствии с этим методом, ко­личества ожидаемых раков желудка, представленные в таблице 1 (3-ий стол­бец таблицы), рассчитывались при использовании аппроксимационных зави­симостей, установленных для каждого региона на основе интенсивных показа­телей заболеваемости, установленных для 1985-1990 и 2002-2009 гг. [1,2].

Таблица 1

Заболеваемость раком желудка населения регионов Беларуси в 1991-2001 гг.

Область Количество случаев рака ОР 95% ДИ
Зарегистрировано Ожидалось Дополнительно
Брест 5455 5159 296 1.057 1.018 1.098
Витебск 6675 6641 34 1.005 0.972 1.040
Гомель 7001 6062 939 1,155 1.116 1,195
Гродно 4739 4554 185 1.041 0.999 1.084
Минск 7417 7804 333 1.047 1.013 1.082
Могилев 5633 5491 142 1.026 0.988 1.065
Минск 5645 5591 54 1.010 0.973 1.048
Вместе 42565 40582 1983 1.049 1.035 1.063
Беларусь 42587 40540 2047 1.050 1.036 1.065

Анализ полученных данных показал, что относительный риск заболевае­мости раком желудка, установленный на основе описанного метода, является линейной функцией дозы, что говорит о том, что наблюдаемое различие в ко­личестве зарегистрированных и ожидаемых раков желудка (табл. 1) обуслов­лено воздействием радиации. На это указывает и тот факт, что самое большое количество дополнительных раков реализовалось в Гомельской области. Так, по данным табл. 1, значение ОР для периода 1991-2001 гг. для Гомельской об­ласти составило 1,155 (95% ДИ от 1,116 до 1,195). Эти данные означают, что от 15 до 20% всех раков желудка, зарегистрированных в этой области в 1991 — 2001 гг., имеют радиационную природу, обусловленную аварией на ЧАЭС.

С учетом радиационной природы дополнительных раков желудка, вы­полнены оценки радиационных рисков заболеваемости раком желудка населе­ния Гомельской области и всей Беларуси. При этом был использован метод, описанный в работе [3], а также дозы облучения, приведенные в этой работе. Данные оценки представлены в таблице 2. Здесь приведены значения избы­точных абсолютного, EAR, и избыточного относительного, ERR. рисков, атри­бутивный риск, АР, и другие величины.

Использование значения избыточного абсолютного риска, EAR, приве­денного в третьей колонке таблицы 2 (EAR = 60,6/104 PYGy), дает для Белару­си 3466 радиационно-индуцированных раков желудка (95% ДИ от 2729 до 4211 случаев) для периода 1991-2009 гг.. Общее количество раков желудка, за­регистрированных в 1991-2009 гг., составило 69662 случаев, а количество ожидаемых раков желудка в соответствии с данными оценок, выполненных в настоящей работе, равно примерно 66196 случаев (относительный риск забо­леваемости, ОР= 1,052, 95% ДИ от 1,041 до 1,064). Проведение этих расчетов и явилось вторым этапом настоящей работы.

В таблице 2 для сравнения приведены также значения радиационных и атрибутивного рисков, установленные для заболеваемости раком желудка жителей Хиросимы и Нагасаки, переживших атомное нападение (четвертая колонка таблицы).

Таблица 2

Оценка радиационного риска заболеваемости раком желудка населения Беларуси в 1991-2001 гг.

Население Гомельская область Беларусь АТБ* 151
Период времени 1991-2001 1991-2001 1958-1998
Человеко-лет 17396912 112314289 2764731
Зарегистрировано

случаев

7001 42587 4730
Ожидалось 6062 40540 4579
Дополнительно 939 2047 151
ОР 1.155 1.050 1.033
95% ДИ ОР 1,116-4,195 1,036+1,065
h. Gy 0,00926 0.003 0,1
PYGv/104 16,1 33,8 27
EAR-104 PYGy 58.3 60.6 9 5**
95% ДИ EAR 43.6-73.5 43,5+77.8 6.1 + 14.0**
ERR/Gv 16.7 16.8 0.34**
95%ДИ ERR 12,5+21.1 12+21,6 0.22+0.47**
AP.% 13.4 4.8 7.2
95%ДИ AR.% 10+16,9 3,5+6.2

 

Примечания: * — жители Хиросимы и Нагасаки, пережившие атомную бомбар­дировку, ** — радиационные и атрибутивные риски у лиц, облученных в возрасте 30 лет и достигших возраста 70 лет.

Как следует из таблицы 2, радиационные риски заболеваемости населе­ния Беларуси раком желудка примерно на порядок выше, нежели у жителей Хиросимы и Нагасаки. Это расхождение означает, что использование данных, установленных для жителей Хиросимы и Нагасаки, для оценки возможных по­следствий аварии на ЧАЭС, приводит к сильно заниженному количеству ра­диационно-индуцированных раков желудка. Это занижение возрастет еще бо­лее значительно, если наряду с использованием радиационных рисков жителей Хиросимы и Нагасаки будет использован так называемый фактор DDREF (фактор, учитывающий зависимость радиационного риска от величины дозы и от величины мощности дозы), предлагаемый НКДАР ООН, МКРЗ и другими международными организациями.

Очевидно, что корректное определение количества злокачественных но­вообразований в случае популяции, подверженной долговременному воздей­ствию радиации, можно установить только на основе анализа реальной заболе­ваемости, зарегистрированной в такой популяции, как это было сделано в на­стоящей работе.

Литература

  1. Залуцкий. И.В., Аверкин, Ю.И., Артемова, А.А., Машевский, А.А. Эпидемиология злока­чественных новообразований в Беларуси. Минск «Зорны Верасень». 2006, 207 с.
  2. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Злокачественные новообразования в Беларуси. Минск, 1993, 1998, 1999’2000, 2001, 2002, 2003, 2004,2005, 2006,2007, 2008, 2009, 2010, 2011.
  3. M.V. Risk assessment of radiation-induced stomach cancer in population of Bclarus. Proceedings of the 3rd International Conference ofthe European Committee on Radiation Risk (ECCR). Lcsvos. Grcece. 5th/6th May 2009. Editcd by Ch.Busby et al. Abcrystwuth, UK, 2011. -P. 144-185.
  4. Preston, D.L., Ron, E. Tokukoko, S. et al. Solid Cancer Incidencc in Atomic Bomb Survivors: 1958-1998. Radiation Research. — Vol. 168. — pp. 1-64 (2007).


Автор:
М.В. Малько
Источник: Медико-социальная экология личности: состояние и перспективы: Материалы X Междунар. конф., 6-7 апр. 2012 г., Минск / редкол.: В.А. Прокашева (отв. ред.) [и др.]. – Минск: Изд. центр БГУ, 2012. – С. 197-200.

Assessment of the incidence in radiation-induced stomach cancers in the belarusian population

Author: M.V. Malko

Results of an analysis of the incidence in stomach cancer in Belanis are described in the present report. It was carried out on the basis of published data of the Belarusian Cancer Registry. The analysis demonstrated that approximately 3.466 radiation-induced. stomach cancers ccmsed by the accident at the Chernobyl NPP manifested in Belarus in the periode 1991-2009 (95% СI from 2,729 to 4.211). This values correspond to 69.662 observed and 66. 196 expected stomach cancers in 1991-2009 in Belarus and relative risk of the incidence in this period equal to 1.052 (95% CI from 1.041 to 1.064). They radiation-induced cancers characterized by radiation risk that is one order in magnitude higher than in case of atomic bomb survivors.