Диспансеризация детского населения в настоящее время является наиболее актуальной проблемой для здравоохранения. Анализ статистических данных за последние годы свидетельствует об ухудшении показателей здоровья детей и подростков. Так по данным Национального отчета РБ (2018 г.) общая заболеваемость подростков возросла на 4,2 %. Массовые обследования школьников позволяют своевременно выявить заболевания и принять соответствующие меры. Наибольшее внимание уделяется диспансеризации подростков (15-17 лет) в связи с тем, что именно у этой возрастной группы часто диагностируются заболевания репродуктивной сферы и формируются хронические заболевания [1].
Цель
Проанализировать состояние здоровье подростков 15-17 лет, проживающих в Гомельской области по данным диспансерного осмотра в разрезе групп здоровья в динамике за период 2014-2018 гг.
Материал и методы исследования
Проанализированы ежегодные отчеты о диспансеризации детского населения Гомельской области. Полученные результаты обработаны с использованием статистического пакета «Microsoft Excel». Были изучены источники литературы, систематические обзоры и мета-анализы литературных источников.
Результаты исследования и их обсуждение
Диспансеризация — это динамический контроль над уровнем развития и состоянием здоровья детей с проведением установленного объема исследований. Основная цель диспансеризации — раннее выявление отклонений в состоянии здоровья и назначение своевременных оздоровительных и корригирующих мероприятий, а также обеспечение условий, необходимых для оптимального развития ребенка. Выделяют несколько этапов диспансеризации: определение контингентов, комплексная оценка состояния здоровья детей и организация лечебно-оздоровительных мероприятий и наблюдение за детьми с выявленной патологией [3].
Комплексная оценка состояния здоровья ребенка проводится врачами во время профилактических осмотров детей декртированных возрастов. Если говорить о подростках с 15 до 18 лет, то диспансеризация поводится раз в год.
При комплексной оценке состояния здоровья работа врача состоит из 4 разделов: исследование состояния здоровья по определенным критериям, заключение с определением группы здоровья, назначение рекомендаций в зависимости от группы здоровья и оформление записи в учет от документации.
Одним из показателей состояния здоровья детского населения является распределение их по группам здоровья:
I группа — здоровые дети или дети с незначительными единичными морфологическими отклонениями, не влияющие на состояние здоровья и не требующими коррекции;
II группа (А и Б под. руппы) — дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения: часто болеющие дети;
III группа — больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации;
IV группа — больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации;
Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу [2].
Таблица 1 — Распределение детей в возрасте 15-17 лет по группам здоровья по данным диспансеризации с 2014-2018 гг. в Гомельской области
| Группа | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | |||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |
| I | 10661 | 25,5 | 10522 | 25 | 9945 | 23,9 | 9176 | 22,2 | 8809 | 21,4 |
| II | 22299 | 53,3 | 22583 | 53,8 | 22566 | 54,2 | 23076 | 55,9 | 22850 | 55,5 |
| III | 8016 | 19,2 | 7991 | 19 | 8183 | 19,6 | 8027 | 19,5 | 8565 | 20,8 |
| IV | 837 | 2 | 903 | 2,2 | 961 | 2,3 | 982 | 2,4 | 967 | 2,3 |
|
Всего |
41813 | 100 | 41999 | 100 | 41655 | 100 | 41261 | 100 | 41191 | 100 |
Нами проведен анализ результатов диспансерного наблюдения подростков 15-17 лет, проживающих в Гомельской области, в динамике за 5 лет с 2014 по 2018 гг. в разрезе групп здоровья. Установлено, что доля подростков 15-17 лет, имеющих I группу здоровья, в динамике уменьшилась с 25,5 % в 2014 г. до 21,4 % в 2018 г. Удельный вес подростков, имеющих II группу здоровья, увеличилась с 53,3 % в 2014 г. до 55,5 % в 2018 г. К сожалению, увеличилась также доля подростков, имеющих III группу здоровья, с 19,2 до 20,8 % соответственно. Удельный вес подростков с IV группой здоровья также увеличился с 2 % в 2014 г. до 2,3 % в 2018 г.
Таблица 2 — Показатели улучшения состояния здоровья и снятия с диспансерное наблюдения
| Показатели | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | |||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | 4% | |
| Улучшили состояние здоровья | 4670 | 11,2 | 4250 | 10,1 | 3761 | 9 | 3823 | 9,3 | 3399 | 8,3 |
| Снято в связи с излечением | 1461 | 3,5 | 1654 | 3,9 | 1598 | 3,8 | 1351 < | 3,3 | 132 | 4 |
|
Всего |
41813 | 14,7 | 41999 | 14 | 41655 | 12,8 | 41261 | 12,6 | 41191 | 12,3 |
По результатам диспансерного наблюдения состояние здоровья подростков ухудшилось с 11,2 % в 2014 г. до 8,3 % в 2018 г. Вместе с тем, удельный вес лиц, снятых с диспансерного наблюдения в связи с излечением, увеличился 2018 г/ и составил 4 % по сравнению с 2014 г. (3,5 %). В 2014 г. под наблюдением с рониеской патологией состояло 4670 подростков. Улучшили состояние здоровья 11,2 %, снято с диспансерного учета 3,5 %. В 2018 г. число подростков, имеющих хронические заболевания в состоянии компенсации, уменьшилось на 2,9 % и составило 3399 человек. Улучшили состояние здоровья 8,3 %, снято с диспансерного наблюдения в связи с излечением 4 %, удельный вес снятых с диспансерного наблюдения в связи с излечением увеличился на 0,5 %.
Выводы
Таким образом, по результам проведенных дисансерных осмотров подростков Гомельской области установлено снижение доли лиц в I группе здоровья, рост удельного веса лиц во II-III группах здоровья. Рост удельного веса лиц в II-III группах здоровья свидетельствует об увеличении пациентов с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, а в IV группе — субкомпенсации. При этом, наблюдается отрицательная динамика здоровья детского населения в Гомельской области с 2014 по 2018 гг., т. к. увеличивается удельный вес детей в III-IV группах здоровья.
Литература
- Баранов, А. А., Намазова-Баранова Л. С., Альбицкий В. Ю. Профилактическая педиатрия — новые вызовы, вопросы современной педиатрии. — 2012. — № 11 (2). — С. 3-6.
- Постановлением МЗ РБ от 12 августа 2016 г. № 96 «Об утверждении инструкции о порядке проведения диспансеризации».
- Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / А. А. Баранов. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006. — 608 с.
Авторы: А.А. Манько, В.И. Остапец
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины: сб. науч. ст. XI Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 2–3 мая 2019 г.: в 8 т. / Гомел. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: ГомГМУ, 2019. – Т. 5. – С. 131-133.
