Личностные психо-социальные характеристики ликвидаторов с болезнями системы кровообращения или без таковых

0
137
ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС и медицина защита

Распространенность болезней системы кровообращения (БСК) на 10000 пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы достигает 3185,7 при уровне не подвергавшихся облучению 3048,1. Наиболее распространены ги­пертоническая (ГБ) и ишемическая болезни сердца (ИБС). Они определяют ведущую позицию БСК в общей структуре смертности (64,7%) и инвалидно­сти (53%) пострадавших (по данным государственной статистики). Известно, что любое соматическое заболевание повышает риск развития нарушений пси­хического здоровья. По раннее опубликованным нами данным [4,7] у УЛПА БСК в общей структуре заболеваемости занимают 2 место. Поэтому целесооб­разной представляется работа по выявлению психологических особенностей ликвидаторов с БСК.

В работе изучены личностные психо-социальные характеристики ликви­даторов с болезнями системы кровообращения или без таковых. Исследование проводилось в рамках международного проекта совместно с Институтом ра­диационной медицины и биологии г. Хиросима (Япония).

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 152 человека, от 40 до 59 лет. Выборка ликвидаторов производилась в соответствии с нацио­нальным регистром лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС. Критерий формирования групп зависел от наличия или отсутствия у УЛПА БСК (основные группы). Контрольные группы (КГ) составили лица, не участ­вовавшие в ликвидации аварии на ЧАЭС, также разделены в соответствии с наличием или отсутствием БСК (табл. 1).

Из общего числа обследованных 65% участвовали в ликвидации послед­ствий ЧК в 1986 году, 35 % в 1987 году. Длительно в режиме экспедиционной вахты в зоне отчуждения работали 43% обследованных.

Таблица 1

Распределение обследуемых по группам

Показатели

Группы обследуемых
1 группа Ликвид с БСК 2 группа Ликвид без БСК 3 группа КГ с БСК 4 группа КГ без БСК
Количество (п) 40 38 38 36
Средний возраст 54,53±2,62 52,6±2,32 55,3±2,97 55,6±4,14

Классы социального статуса

       
1 3 4 4,5 7,5
2 13 10 28 7
3 42 17 42 66
4 42 69 23 21

Всем пациентам проведены клинико-интрументальная оценка сердечно­сосудистой системы и психосоциальные исследования: многомерный индекс оценки социального положения Hollingshead [14], уровень личностной и реак­тивной тревожности определяли по анкете Спилбергера-Ханина, экспресс-диагностика уровня стресса шкала психологического стресса L. Reeder. Для диагностики ПТСР и оценки тяжести травматического события использовали психологический опросник M.J. Horowitz (1977-1979) Impact of Event Scale-IOES [10].

Полученные результаты обрабатывались с помощью статистического па­кета «Excel 2000», «Statistica 5», дисперсионного анализа, с целью выявления эффекта взаимодействия между переменными и /-критерия Стьюдента для вы­деленных признаков в целях выявления частоты встречаемости.

Результаты и обсуждение. Субъективные симптомы у обследованных обеих групп существенно не отличались. Больные жаловались на постоянную или периодически возникающую головную боль, боль и неприятные ощуще­ния в конечностях, усталость, головокружение, снижение памяти и работоспо­собности, раздражительность. Отмечали депрессивные расстройства, преиму­щественно в сочетании с вялостью, безынициативностью; тревожно-­депрессивные расстройства, чувство безысходности и невозможности повли­ять или изменить будущее.

Таблица 2

Результаты психологического тестирования по группам

Группы

Ликвидато­ры с БСК

Ликвидаторы без БСК Контрольная группа с БСК

Контрольная группа без БСК

Возраст 54,53+2,62 52,6+2,32 55,3+2,97 55,6+4,14
Reeder 2,45+0,46 2,56+0,41 2,34+0,42 2,43+0,51
Ситуативная тревожность 44,53+6,61 42,4+3,0 42,5+7,02 41,9+6,7
Личностная тревожность 46,05+6,27 41,4+4,9 42,96+8,5 46,1+6,6
ПТСР 34,26+11,67 28,9+8,52 33,23+10,9 34,14+8,6
Гиперактивность 11,21+5,42 11 +5,2 11,57+4,84 12,6+3,94
Вторжение 12,47+4,65 10,8+3,04 12,13+3,3 11,81+3,38
Избегание 10,47+3,97 7,0+2,8 10,0+3,82 9,35+2,85

Проявления тревоги умеренной степени выявлены у 41(58%) пациента КГ без БСК, и у 45(56%) у ЛПА с БСК, выраженные у 7(10%) и 17(21%) боль­ных соответственно. Длительно болеющие БСК становились обидчивыми. У них появлялась фиксация внимания на разных ощущениях. Настроение у та­ких больных снижалось, внимание они преимущественно фиксировали на сво­их ощущениях, круг интересов у них сужался, ограничивался болезнью.

Изучение ПТСР показало, что обследованные пострадавшие пережили выраженный психоэмоциональный стресс в связи с Чернобыльской катастро­фой: средний балл по шкале воспоминаний о событии в группе I 28,4±5,6, в группе II 34,6+6,7. Однако, эти воспоминания и возбуждение в связи с ни­ми занимают ведущее место в психопатологии у 15 (11%) лиц УЛПА без БСК, и у 22 (27%) УЛПА с БСК В остальных случаях ПТСР не имели доминирую­щего клинического значения.

Анализ полученных результатов показывает значительное нарушение фи­зического и психологического компонентов здоровья у УЛПА. Не исключено, что происходит дополнительная соматизация жалоб в связи с измененным психологическим статусом. Усугубляется физическая активность, снижается толерантность к физическим нагрузкам, отсутствует видение перспектив лече­ния.

Формирование психологических особенностей у УЛПА определяется комплексом факторов, связанных с участием в работах в зоне после аварии, а также свойствами личности, уровнем общих и профессиональных знаний.

Выводы

1) Изменения психического здоровья у УЛПА, страдающих БСК, есть все же основания рассматривать как ответ на само заболевание. Это подтверждается более высокой частотой распространения у них тревожных, депрессивных, психастенических состояний по сравнению с контролем. Воз­можна также реализация ранее имевшихся проблем личности, которые в экс­тренной ситуации способствовали формированию психического дискомфорта. Значимых различий по уровню стресса, ситуативной и личностной тревожно­сти и показателям ПТСР между исследуемыми группами не выявлено.

2) Для УЛПА с БСК характерна профессиональная дезадаптация. Более половины из них оставили работу в трудоспособном возрасте при не осложненном течении болезни после решения социальных проблем путем установления группы ин­валидности.

Автор: М.Е. Петровская
Источник: Медико-социальная экология личности: состояние и перспективы: Материалы IX Междунар. конф., 1-2 апр. 2011 г., Минск / редкол.: В. А. Прокашева (отв. ред.) [и др.]. – Минск: Изд. центр БГУ, 2011. – 434 с. Cт. 48-50.

Personality psychosocial features of liquidators with circulatory illnesses and with none

Author: M. Piatrovskaya

The article presents the personal psycho-social characteristics of the liquidators of diseases of the circulatory system or without them. The study was conducted as a part of an International project jointly with the Institute of Radiation Medicine and Biology in Hiroshima (Japan).