В Гомельской области количество занятых во вредных условиях труда составляет около 55 тыс. человек. По частоте выявления профзаболеваний Гомельская область на протяжении последних лет занимает 2 место после города Минска, около 80 % из них устанавливается в областном профпатологическом центре.
Цель
Проанализировать систему и результаты профилактических медицинских осмотров по выявлению ранних признаков профессиональных и общих заболеваний.
Материалы и методы исследования
Результаты периодических медосмотров в Гомельской области за 2010–2012 гг.
Результаты исследования и их обсуждение
Профессиональная заболеваемость в Гомельской области обусловлена наличием крупных промышленных центров (г. Гомель, Светлогорск, Жлобин, Речица, Мозырь).
Наибольшее число профзаболеваний регистрируется на РУП «ГЗСМ Гомсельмаш», РУП «ГЛЗ Центролит», ОАО «Гомельдрев» г. Гомеля, Светлогорск ПО «Химволокно».
Анализируя качественные показатели медосмотров необходимо отметить, что в сравнении с 2011 г. уменьшилось количество лиц с общими заболеваниями (2010 г. — 30514 (26,5 %), 2011 г. — 39239 (35,8 %), 2012 г. — 41268 (30,7 %)), с общими заболеваниями, выявленными впервые (2010 г. — 4768 (7,5 %), 2011 г. — 8277 (7,5 %), 2012 г. — 8573 (6,4 %)), однако увеличилось количество лиц с общими заболеваниями, препятствующими продолжению работы (2010 г. — 1807 (1,6 %), 2011 г. — 1495 (1,4 %), 2012 г. — 1485 (1,6 %)). Одним из качественных показателей периодических медосмотров является количество выявленных профессиональных заболеваний. В сравнении с 2010 г. уменьшилось количество лиц с выявленными профессиональными заболеваниями (2010 г. — 25 человек, 2011 г. — 33, 2012 г. — 23) (таблица 1).
Таблица 1 — Количество и структура впервые установленных заболеваний в Гомельской области за 2010–2012 гг.
| Показатели | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
| Выявлены профессиональные заболевания, всего | 25 | 33 | 23 |
| Из них — областным центром | 19 | 20 | 20 |
| Республиканским центром профпатологии | 5 | 3 | 3 |
| По нозологическим группам: — бронхит | 1 | 1 | 1 |
| — ХОБЛ | 1 | 1 | 1 |
| — бронхиальная астма | 1 | 0 | 0 |
| — пневмокониоз и силикоз | 3 | 3 | 2 |
| — туберкулез и др. инфекции | 3 | 3 | 4 |
| — СНТУ | 11 | 21 | 10 |
| — вибрационная болезнь | 0 | 0 | 0 |
| — интоксикации | 3 | 1 | 0 |
| — заболевания костно-мышечной и нервной систем | 0 | 0 | 0 |
| — от физического перенапряжения | 0 | 0 | 0 |
| — заболевания кожи | 0 | 0 | 0 |
| — прочие | 1 | 0 | 1 |
Основной проблемой при проведении медосмотров является нехватка аудиометров в УЗ Гомельской области. В 2012 г. по профессиональной вредности «шум» осмотрено 46340 человек и только 28 ЛПУ имеют аудиометры (из 40 ЛПУ проводящих медосмотры) [2] (таблица 2).
Таблица 2 — Показатели периодических медосмотров в Гомельской области за 2010– 2012 гг.
| Число осмотренных по производственным вредностям | 2011 г. | 2012 г. |
| В условиях воздействия промышленных аэрозолей, пыли | 20406 | 25601 |
| В условиях воздействия вибрации | 16155 | 22295 |
| В условиях воздействия химических веществ | 33780 | 47096 |
| Работающих в щуме | 39241 | 46340 |
Таким образом, ведущим вредным фактором трудового процесса является повышенный уровень шума, воздействию которого подвергается 45,4 % работающих граждан. Вторым вредным этиологическим фактором является повышенная запыленность воздуха рабочей зоны, в условиях воздействия которой занято 29,9 % работающих. В условиях, с повышенным содержанием химических веществ, работают 18,6 %. Кроме того, для всех рабочих профессий характерна тяжесть труда, обусловленная вынужденной рабочей позой [3].
Выводы
Главными проблемами в существующей системе профилактических медицинских осмотров являются: 1) отсутствие заинтересованности в качественных медосмотрах нанимателей и работников; 2) участие в ряде случаев в осмотрах врачей, которые не курируют постоянные предприятия; 3) отсутствие необходимой диагностической базы, дефицит узких специалистов в УЗ; 4) значительное увеличение количества лиц, проходящих периодические медосмотры в связи с новым постановлением и увеличением нагрузки на врачей отделений профилактики и узких специалистов ЛПУ[1].
Литература
- Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха: руководство для врачей / под ред. В. И. Бабияка, Я. А. Накатиса. — СПб.: Гиппократ, 2009.
- Артамонова, В. Г. Профессиональные болезни / В. Г. Артамонова, Н. Н. Шаталов. — М.: Медицина, 1996.
- Литвяков, А. М. Профессиональные заболевания: учеб. пособие / А. М. Литвяков, А. Н. Щупакова. — М., 2005.
Авторы: М.В. Гавриленко, И.Д. Шляга, Е.П. Баумане
Источник: Проблемы и перспективы развития современной
медицины сборник научных статей VI республиканской научно-практической конференции с международным участием студентов и молодых ученых (г. Гомель, 23–24 апреля 2014 года). Том 1. С. 88-90.
