Современные факторы риска развития патологии у новорожденных детей в г. Гомеле

Известно, что здоровье человека определяется сложным воздействием целого ком­плекса факторов: наследственности, образа и качества жизни, качества окружающей среды. Вместе с тем вклад каждого из этих факторов в развитие тех или иных заболеваний может значительно различаться. Выявление факторов риска, установление их роли в генезе нару­шений здоровья человека, а также количественная характеристика зависимости уровня негативных эффектов от воздействия конкретных факторов является одной из задач современной медицины [1].

К настоящему времени определены и изучены ведущие факторы риска возникновения онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний, однако иерархия факторов риска этой патологии остается устойчивой уже много лет, несмотря на изменения социаль­ной и природной среды [3]. В то же время структура экзогенных факторов риска, их вклад в развитие некоторых форм инфекционной и неинфекционной патологии могут значитель­но меняться. Это наблюдение справедливо и в отношении патологии беременных женщин и новорожденных детей. Данные группы населения отличаются повышенной чувствительностью к неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды, низкой обеспечен­ностью организма витаминами и микронутриентами и др. [2]. В связи с этим требуется определение современной структуры факторов риска и их роли в формировании наруше­ний здоровья новорожденных детей.

Цель

Выявить современные факторы риска нарушений здоровья новорожденных детей в г. Гомеле.

Материал и методы исследования

Проанализировано 200 обменных карт беременности и родов, историй родов и историй развития новорожденного в учреждении «Гомельская городская клиническая больница № 2» за период с января по март 2017 г. В специально разработанную нами анкету были включе­ны вопросы, освещающие социальный статус родителей, состояние здоровья матерей, наличие вредных привычек, особенности акушерско-гинекологического анамнеза, течение дан­ной беременности, родов и состояние здоровья новорожденных детей. Выделены 2 группы новорожденных: 1-я группа (основная) — дети с неонатальной патологией — 67 человек (33,5 %); 2-я группа (контрольная) — здоровые дети — 133 (66,5 %) человека. Статистиче­скую обработку материалов осуществляли с помощью прикладного пакета Microsoft Excel 2016» и программы «Statistica» 6.0 с применением основных методов описательной статистики. Для сравнения признаков был использован критерий Стьюдента, достоверными считали различия при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Среди обследованных лиц женщин в возрасте до 19 лет было 1,5 %, 20-29 лет — 57 %, 30-39 лет — 39 %, 40-49 лет — 2,5 %. 94,5 % женщин состояли в зарегистрированном браке, 5,5 % — в незарегистрированном. По уровню образования наибольший удельный вес составили беременные женщины со средним специальным и средним общим образова­нием (72 %), высшее образование имели 28 % женщин. Достоверных различий в сравнива­емых группах не получено (р > 0,05).

На момент рождения ребенка 16,5 % матерей и 20 % отцов не имели постоянного ме­ста работы, причем из них не работали оба родителя в 5,5 % случаях. Установлено, что от­цы детей 1-й группы не работали достоверно чаще по сравнению со 2-й (30,6 ± 5,9 % и 16,5 ± 3,3 %; р = 0,038). Данный факт, на наш взгляд, оказывает определенное влияние на здоро­вье новорожденных, так как может бьгь связан с нерациональным питанием беременной женщины из-за финансовых затруднений и ее постоянной тревожностью в связи с отсут­ствием работы у мужа.

Количество беременностей и родов матерей новорожденных в обеих групп колебалось от 1 до 8: среднее количество беременностей составило 2,34 ± 0,09, родов — 1,85 ± 0,05. Особую тревогу вызывают медицинские аборты, зарегистрированные практически у каж­дой третьей женщины (34 %). Число абортов варьировало от 1 до 6 и у женщин из обследу­емых групп составило 99. Среднее количество абортов на 1 женщину — 1,46 ± 0,10. До­стоверных различий в сравниваемых группах не получено.

В последние годы отмечается ухудшение состояния здоровья населения, в том числе женщин фертильного возраста [2]. Различные заболевания порой приводит к осложненно­му течению беременности и росту неонатальной патологии. Так, в основной группе здоро­вых женщин не было, в контрольной — 11 женщин (8,27 %; p < 0 ,002). Из гинекологиче­ских заболеваний в анамнезе 34,5 % беременных отмечали эрозию шейки матки, 15 % — кольпит, 2,5 % — миому матки, 2 % — хронический аднексит, 1,5 % — полипы эндомет­рия, 0,5 % — эндометриоз; у 5 % проведены операции на органах репродуктивной систе­мы. Достоверно чаще некоторые заболевания и состояния отмечались у матерей новорож­денных 1-й группы по сравнению со 2-й: эрозия шейки матки — 52,5 ± 6,1 % и 22,6 ± 3,6 %; р < 0,001; кольпит — 22,4 ± 5,1 % и 9,8 ± 2,6 %; р = 0,029; операции на органах репродук­тивной системы — 13,4 ± 4,2 % и 0,8 ± 0,8 %; р < 0,004.

У многих женщин диагностирована соматическая патология: у 37,5 % — железодефи­цитная анемия; у 22 % — заболевания эндокринной системы; у 18,5 % — заболевания желудочно-кишечного тракта; у 17 % — хронические заболевания ЛОР-органов; у 16,5 % — за­болевания мочевыводящих путей; у 7,5 % — различные заболевания сердечно-сосудистой си­стемы; у 5,5 % — хронический гепатит В, С; у 1,5 % — хронические заболевания органов дыхания. Некоторые соматические заболевания диагностировались достоверно чаще у ма­терей новорожденных 1-й группы по сравнению со 2-й: заболевания ЛОР-органов — 35,8 ± 5,9 % и 7,5 ± 2,3 %; р < 0,001; заболевания пищеварительного тракта — 32,8 ± 5,7 % и 11,3 ± 2,8 %; р < 0,001; заболевания сердечно-сосудистой системы — 17,9 ± 4,7 % и 2,5 ± 1,4 %; р = 0,002; анемия — 73,1 ± 5,4 % и 19,5 ± 3,4 %; р < 0,001; заболевания мочевыделитель.ой системы — 28,4 ± 5,5 % и 10,5 ± 2,7 %; р = 0,004.

Выводы

На развитие неонатальной патологии на современном этапе значимое влияние оказыва­ют как социальные, так и медицинские факторы, которые надо учитывать при планировании и организации профилактических мероприятий не только среди беременных женщин, но и в подростковой среде. Выделение групп риска по формированию возможных отклонений в со­стоянии здоровья новорожденных и принятие соответствующих мер позволят снизить риск развития неблагоприятных состояний и предотвратить в будущем прямые и косвенные эко­номические потери, связанные с нарушением функционального состояния организма.

Литература

1. Живоглазова, Л. Н. Эффективность профилактики дефицита микронутриентов у беременных и новорожденных / Л. Н. Живоглазова, Н. А. Курмачева, И. Е. Рогожина // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — Т. 6. — № 2. — С. 300-306.
2. Коденцова, В. М. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веще­ствами детей России. Краткий обзор документа / В. М. Коденцоы, Л. С. Намазова-Баранова, С. Г. Макарова // Педиатри­ческая фармакология. — 2017. — Т. 14, № 6. — С. 478-493.
3. Тулякова, О. В. Влияние экологических и социально-биологических факторов риска на протекание беременности, родов и состояние плода / О. В. Тулякова // Гигиена и санитария. — 2013. — № 3. — С. 71-73.

Авторы: А.А. Козловский, Е.О. Лопатенко
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины : сб. науч. ст. X Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 3–4 мая 2018 г. / Гомел. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: ГомГМУ, 2018. – C. 557-559.