Коронавирусная инфекция (COVID-19) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом коронавируса SARS CoV-2. Заболевание протекает от бессимптомных до клинически выраженных форм с интоксикацией, лихорадкой, поражением эндотелия сосудов, легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной систем с риском развития осложнений.
С момента начала эпидемии COVID-19 в Китайской Народной Республике, по данным китайского Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), среди подтвержденных случаев болезни диагноз у детей был установлен в 2,2 % случаев, чаще у детей старше 10 лет [2].
Согласно эпидемиологическим данным, инкубационный период у детей составляет 5-7 дней. Все заболевшие в Китайской Народной Республике имели тесные контакты, чаще семейные. У небольшого количества детей была лихорадка, непродуктивный кашель и признаки интоксикации, у других детей была бессимптомная форма. Незначительное число заболевших детей имели проявления со стороны верхних дыхательных путей (заложенность носа, ринорея) или со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли или неприятные ощущения в животе, диарея). Единичные случаи поражения нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).
В целом коронавирусная инфекция протекает у детей легко, выздоровление наступает в течение 1-2 недель [1, 2].
Цель
Проанализировать особенности течения коронавирусной инфекции у детей Гомельской области.
Материал и методы исследования
Проанализированы медицинские карты стационарного пациента 100 детей с коронавирусной инфекцией в возрасте от 13 дней до 16 лет, за период с сентября 2020 по январь 2021 гг. Исследование проводилось на базе У «Гомельская областная детская клиническая больница». Данные были проанализированы с помощью статистического программного обеспечения SPSS 15.
Результаты исследования и их обсуждение
Анализируемую группу составили 44 (44 %) девочки и 56 (56 %) мальчиков с COVID-19. Госпитализированы в течение 1-3 суток от начала заболевания — 75 (75 %) пациентов, 4-5 суток — 12 (12 %) пациентов, 1-2 недели — 4 (4 %), 2-3 недели — 5 (5 %) детей, более 3-х недель — 4 (4 %) ребенка.
Временной период госпитализации: в сентябре было госпитализировано 13 (13 %) детей, в октябре — 18 (18 %) в, ноябре — 24 (24 %) ребенка, в декабре — 22 (22 %), в январе — 23 (23 %) человека.
Состояние пациентов при госпитализации чаще было средней тяжести (71 %), тяжелое состояние встречалось в 26 % случаев, удовлетворительное — в 3 % случаев. Распределение детей исследуемой группы по возрасту: от 0 до 1 года — 52 (52 %) ребенка, от 1 года до 3 лет — 28 (28 %) детей, от 4 до 6 лет — 8 (8 %) пациентов, от 7 до 10 лет — 7 (7 %), в возрасте более 11 лет — 5 (5 %) пациентов. Средний возраст пациентов — 2 года 1 месяц.
Наиболее частыми клиническими проявлениями были: лихорадка, которая отмечалась у 85 (85 %) детей, из них субфебрильная температура — в 31,5 % случаев, фебрильная — в 47,2 %, пиретическая — в 21,4 %; сухой кашель — у 18 (18 %) детей, у 12 (66,7 %) из которых продуктивный; заложенность носа наблюдалась у 27 (27 %) детей; одышка диагностирована у 3 (3 %); желудочно-кишечные симптомы: жидкий стул — у 28 (28 %), рвота — у 19 (19 %), боль в животе — у 10 (10 %) детей.
Данные объективного осмотра: гиперемия стенок зева наблюдалась у 73 (73 %) пациентов, рыхлые миндалины — у 35 (35 %), сухие свистящие хрипы — у 9 (9 %), жесткое дыхание — у 20 (20 %) пациентов; у 3 (3 %) пациентов наблюдалась сыпь; у 2 (2 %) пациентов — конъюнктивит.
Структура клинических диагнозов у детей с подтвержденной коронавирусной инфекцией: патология органов дыхания наблюдалась в 69 % случаев, патология желудочно-кишечного тракта — в 28 % случаев, сочетание поражения органов дыхания и желудочно-кишечного тракта отмечалось в 3 %.
Патология органов дыхания: острый фарингит — у 35 (35 %) детей; острая пневмония диагностирован у 6 (6 %) детей: правосторонняя сегментарная (S5) — у 2 (2 %) детей, левосторонняя интерстициальная — у 1 (1 %) ребенка, правосторонняя долевая — у 1 (1 %), двусторонняя пневмония — у 1 (1 %), левосторонняя очагово-сливная — у 1 (1 %), ринофарингит — У 4 (4 %) детей, обструктивный бронхит — у 4 (4 %), ринофаринготрахеит — у 4 (4 %), фаринготрахеит — у 3 (3 %), фарингит, конъюнктивит — у 3 (3 %), острый фаринготонзиллит — у 2 (2 %), трахеит — у 2 (2 %), фаринголарингит — у 2 (2 %), тонзиллит — у 2 (2 %), ринофари-ноларинготрахеит — у 1 (1 %), ринофарингит, обструктивный бронхит — у 1 (1 %), острый трахеит — у 1 (1 %) ребенка.
Патология желудочно-кишечного тракта: острый гастроэнтерит — у 10 (10 %) детей; острый гастрит — У 7 (7 %) детей; острый энтерит — у 5 (5 %); острый энтероколит — у 5 (5 %); острый гастроэнтероколит — у 1 (1 %) ребенка.
Сочетание поражения органов дыхания и желудочно-кишечного тракта отмечалось у 3 (3 %) детей: энтероколит, фарингит — у 2 (2 %), острый энтерит, трахеит — у 1 (1 %) ребенка.
Наиболее распространенными гематологическими изменениями при поступлении были: умеренная тромбоцитопения — у 22 (22 %) пациентов, анемия легкой степени — у 21 (21 %) ребенка, у 7 (7 %) пациентов — анемия средней тяжести, лимфоцитопения наблюдалась у 13 (13 %) детей.
Выводы
Проведенный анализ показал, что чаще госпитализируются дети с коронавирусной инфекцией на 1-3 сутки от начала заболевания, в большинстве своем дети раннего возраста, преимущественно первого года жизни в состоянии средней степени тяжести. Основными клиническими проявлениями коронавирусной инфекции у детей являются поражения органов дыхания (69 %), с преимущественным поражением глотки (35 %), реже — органов желудочно-кишечного тракта (28 %) с развитием острого гастроэнтерита (10 %). В общем анализе крови для коронавирусной инфекции у детей характерна анемия (28 %), умеренная тромбоцитопения (22 %), редко лимфоцитопения (13 %).
Литература
- Намазова-Баранова, Л. С. Короновирусная инфекция (COVID-10) у детей (состояние на апрель 2020) / Л. С. Намазова-Баранова // Педиатрическая фармакология. — 2020. —Т. 17, № 2. — С. 85-94.
- Shen, К. Diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus infection in children: a pressing issue / K. Shen, Y. Yang // World J Pediatr. — 2020. — № 1-3. — doi: 10.1007/sl2519-020-00344-6.
Авторы: А.В. Спиридонова, К.А. Пузан
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины: сб. науч. ст. XII Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 6-7 мая 2021 г.: в 9 т. / Гомел. гос. мед. ун-т; редкол.: И. О. Стома [и др. ]. – Гомель: ГомГМУ, 2021. – Т. 5. – С. 179–181.
