Медико-социальная характеристика пациентов с циррозом печени г. Гомеля

Цирроз печени (ЦП) — хроническое диффузное заболевание печени, характеризу­ющееся нарушением ее нормального строения в результате разрушения и уменьшения массы функционирующих клеток, развития соединительной ткани и узлов регенерации. Эти процессы приводят к возникновению клинически важных симптомов — печеноч­ной недостаточности и портальной гипертензш Последняя обусловлена нарушением оттока крови из печени, поступающей в нее из органов брюшной полости через пор­тальную систему [1].

ЦП является распространенным заболеванием, приводит к ухудшению качества жизни, ранней инвалидизации и смертности пациентов [2, 3]. В экономически развитых странах ЦП входит в число шести основных причин смерти лиц в возрасте 3 5-60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на 100 тыс. населения. Диагностика и лечение этого за­болевания связаны с существенными экономическими затратами, поэтому всесторон­нее изучение данной проблемы важно и актуально.

Цель

Изучить медико-социальные особенности пациентов с ЦП невирусной этиологии г. Гомеля.

Материал и методы исследования

Проанализировано 211 историй болезни пациентов с ЦП, находившихся на лече­нии в отделении гастроэнтерологии УЗ «Гомельская городская клиническая больница №3» в период с января по декабрь 2018 г. Для достижения цели исследования выделено 174 пациента, исключая 37 повторных госпитализаций. В анкету включались следую­щие признаки: пол, возраст, класс тяжести цирроза печени по Child-Pugh, употребление алкоголя по данным анамнеза заболевания из истории болезни, индекс массы тела, тру­доустройство и инвалидность пациентов. Статистическая обработка осуществлялась с использованием компьютерных программ «Microsoft Excel 2007» и «Statistica» 7.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Большую часть обследованных пациентов составляли женщины — 96 (55,17 %) че­ловек, мужчин — 78 (44,83 %) человек.

Средний возраст обследованных пациентов составил 57,76 ± 10,69 лет (минимум — 24 года, максимум — 82 года). У основной части пациентов — 126 (72,41 %) человек — средний возраст составлял 50-70 лет. Возраст старше 70 лет зарегистрирован у 13 (7,47 %) обследованных пациентов. Младше 50 лет были 35 пациентов (20,12 %), при этом 1 пациент был моложе 30 лет.

Основное количество пациентов с ЦП, поступивших в стационар, составляли паци­енты с классом тяжести по Child-Pugh В — 79 (45,4 %) человек. Пациентов с классом тяжести А поступило 63 (36,21 %), с классом тяжести С — 24 (13,79 %) человека. 8 па­циентов лечились по поводу первичного билиарного цирроза.

Избыточная масса тела была диагностирована у 58 (33,33 %) пациентов, ожирение было выявлено у 58 (33,33 %) обследованных, из них ожирение 1 степени выявлено у 36 пациентов, 2 степени — у 17 пациентов, 3 степени — у 5 пациентов. 50 (28,74 %) па­циентов имели нормальную массу тела. Выраженный дефицит массы тела выявлен у 1 (0,58 %) человека. Нет данных по поводу ИМТ у 7 (4,02 %) пациентов.

По данным опроса 43 (24,71 %) пациента регулярно принимают алкоголь, из них минимально употребляют алкогольные напитки 4 (9,3 %) пациента, умеренно — 25 (58,14 %) пациентов, интенсивное употребление алкоголя выявлено у 14 (32,56 %) чело­век. Данный факт может указывать на то, что употребление алкоголя может являться при­чиной развития ЦП у некоторых пациентов. 99 (56,9 %) обследованных пациентов не упо­требляют алкоголь. Нет данных по поводу употребления алкоголя у 32 (18,39 %) человек.

Из обследованных пациентов с ЦП 33 (18,97 %) человека работают, 44 (25,29 %) чело­век не трудоустроены, 97 (55,75 %) человек вышли на пенсию. 70 (40,23 %) пациентов имеют инвалидность, из них инвалидность 3 степени имеют 30 (42,86 %) человек, инвалид­ность 2 степени — 37 (52,86 %) человек и инвалидность 1 степени — 3 (4,28 %) пациента.

Выводы

Проведенное исследование показало, что средняя медико-социальная характери­стика пациента с ЦП невирусной этиологии в г. Гомеле может быть сформулирована следующим образом: женщина примерно 58 лет, имеющая избыточный вес, не упо­требляющая алкоголь, не работающая (в том числе вышедшая на пенсию), с классом тяжести ЦП по Child-Pugh Р

В связи с высоким распространением избыточной массы тела и ожирения у паци­ентов можно предполагать роль неалкогольной жировой болезни печени в развитии ЦП Большое количество пациентов, умеренно и интенсивно употребляющих алкоголь­ные напитки, может свидетельствовать о немаловажной роли алкоголя в развитии ЦП, поэтому необходима активная работа медицинских специалистов по пропаганде здоро­вого образа жизни и профилактике негативных последствий употребления алкоголя.

Высокий процент инвалидности свидетельствует о тяжести заболевания, что при­водит к ухудшению качества жизни пациентов и экономическим затратам.

Литература

1. Петров, В. Н. Цирроз печени / В. Н. Петров, В. А. Лапотников // Российский семейный врач. — 2011, —С. 46-51.
2. Дмитриева, Т. В. Методические основы экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособно­сти при циррозе печени / Т. В. Дмитриева, В. Н. Дмитриев // Научные ведомости. Серия медицина. Фар­мация. — 2014. — № 10 (81). — С. 97-103.
3. Иванов, А. Г. Экспертиза качества жизни больных циррозом печени, осложненным печеночной энцефалопатией / А. Г. Иванов // Проблемы экспертизы в медицине. — 2015. — С. 45-47.

Авторы: А.А. Козловский (мл.), Е.О. Козловская
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины: сб. науч. ст. XI Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 2–3 мая 2019 г.: в 8 т. / Гомел. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: ГомГМУ, 2019 . – Т. 2. – С. 63-64.