Среди заболеваний, обусловленных стареним населения, ведущее место занимают дегенеративные заболевания головного мозга, приводящие к развитию деменции. Болезнь Альцгеймера (БА) — наиболее частая причина когнитивных расстройств (КР) в пожилом возрасте, обнаруживающаяся почти у 10 % людей старше 65 лет и почти у половины людей старше 85 лет [1, 2]. Эффективное лечение, замедляющее этот процесс на 1-2 года, может привести к тому, что у 1 млн людей симптомы заболевания не разовьются [4].
В настоящее время в мире деменцией страдают около 20 млн человек. В связи с удвоением чисел случаев деменции каждые 5 лет возникают существенные экономические потери, связанные с необходимостью лечения больных и ухода за ними [1, 2, 4]. Поэтому выявление предрасположенности жителей г. Гомеля к БА и подбор наиболее щадящего метода профилактики — актуальная проблема отечественной медицины и общества в целом.
Цель
Проведя анкетирование населения г. Гомеля, выявить предрасположенность жителей к БА. Вычислить наиболее комфортный и безопасный способ предупреждения развития деменции и ее подвидов на основе сравнительного анализа методов профилактики БА на основе результатов мировых исследований.
Материал и методы исследования
выявления предрасположенности к БА в г. Гомеле был проведен устный опрос жителей. В опросе приняло участие 150 жителей города. Средний возраст опрашиваемых составил 38,4 года. Из жителей г. Гомеля, принявших участие в опросе, было 80 (53,33 %) женщин и 70 (46,67 %) мужчин. Опрашиваемые были разделены на три возрастные группы: группа А – возраст от 18 до 30, 56 человек (37,33 %), группа B — возраст от 31 до 45, 48 (32 %)человек, группа C — возраст от 45 до 65, 46 (30,67 %) человек. Результаты анализов биологических маркеров деменции у пациентов-носителей гена APOEе4 [2], у которых было обнаружено токсическое воздействие скоплений бета-амилоида во внеклеточном пространстве — причины нарушения функции и гибели нейронов при БА. Поэтому в последние 10 лет исследовалась активная и пассивная иммунизация, направленная на предупреждение образования и накопления в головном мозге бета-амилоида. Однако она имела серьезные побочные эффекты и не привела к существенному замедлению прогрессирования БА [4].
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты исследования показали, что наиболее предрасположенными к БА являются жители в возрасте от 45 до 65 — 37 (80,43 %) человек, менее — от 18 до 30 — 12 (21,43 %) человек. В группе А самый распространенный параметр — «интеллекту- альный труд» — 38 (67,85 %) человек, в то время как в группе В — «наличие вредных привычек» — 35 (72,91 %) человек и 11 (28,94 %) человек соответственно. Наименее распространенный фактор в группах A, B и C — «родственники, пациенты БА» — 1 (1,79 %) человек, 0 (0 %) человек и 2 (4,35 %) (таблица 1).
Таблица 1 — Сравнительная характеристика уровня предрасположенности к БА различных возрастных групп по процентному соотношению параметров жизнедеятельности
| Параметры жизнедеятельности | Группа А (кол-во чел.) | Группа Б (кол-во чел.) | Группа С (кол-во чел.) |
| Спорт | 24 (42,86 %) | 15 (31,25 % ) | 12 (26,1 %) |
| Правильное питание | 29 (51,79 %) | 21 (43,74 %) | 19 (41,3 %) |
| Наличие вредных привычек | 32 (57,14 %) | 35 (72,91 %) | 24 (52,17 %) |
| Интеллектуальный труд | 38 (67,86 %) | 27 (56,25 %) | 21 (45,65 %) |
| Родственники, больные БА | 1 (1,79 %) | 0 (0 %) | 2 (4,35 %) |
| Нарушения памяти | 3 (5,36 %) | 6 (12,5 %) | 7 (15,21 %) |
Существует 3 метода профилактики БА, наиболее комфортных и безопасных для человека:
- Регулярная физическая активность. Из результатов первичной, вторичной и (или) третичной профилактик: снижение частоты развития деменции у людей с нормальными когнитивными функциями или КР разной степени выраженности. Однако исследования носили субъективный характер и не проводились в широких массах населения [1, 3].
- Правильное питание. Из результатов первичной, вторичной и (или) третичной профилактик: снижение частоты развития БА и инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение процессов воспаления и метаболических нарушений в головном мозге. Однако неясен механизм предупреждения развития БА диетами. Исследования не проводились в широких массах населения [1, 2].
- Умственная деятельность. Из результатов первичной, вторичной и (или) третичной профилактик: замедление клинических проявлений БА в головном мозге. Люди с высоким уровнем образования, умственной и социальной активности имеют менее значительные КР, чем люди с низким уровнем образования и умственной деятельности. Однако исследования носили субъективный характер и не проводились в широких массах населения [1, 4].
Выводы
Ниболее предрасположенными к БА являются жители в возрасте от 45 до 65 — 37 (80,43 %) человек, менее — от 18 до 30 — 12 (21,43 %) человек. В группе А самый распространенный параметр — «интеллектуальный труд» — 38 (67,85 %) человек, в то время как в группе В и С — «наличие вредных привычек» — 35 (72,91 %) человек и 11 (28,94 %) человек соответственно. Наименее распространенный фактор в группах А, В и С — «родственники, больные БА» — 1 (1,79 %) человек, 0 (0 %) человек и 2 (4,35 %) соответственно.
Болезнь Альцгеймера считается болезнью людей пожилого возраста, что обусловлено не столько естественными физиологическими изменениями (ухудшение памяти, внимательности и т. д.), сколько образом жизни, который вел и ведет человек. Ведь отсутствие активной физической и умственной деятельности, наличие вредных привычек и родственников, больных БА, лишь увеличивают вероятность как развития, так и раннего появления данного заболевания. Поэтому профилактику данного заболевания лучше начинать еще в молодом возрасте.
Современные методики предупреждения деменции субъективны и не являются глубоко изученными среди широких масс. Однако предпочтение лучше отдавать умственной деятельности, поскольку она наиболее успешно «замедляет клинические проявления БА», в то время как правильное питание и регулярная физическая активность лишь уменьшают частоту развития БА. Но для предупреждения развития БА правильное питание также является предпочтительным методом из-за положительного влияния не только на ЦНС, но и на другие системы организма (в том числе, сердечно-сосудистую).
Таким образом, нельзя сказать, что только один метод профилактики является универсальным для всех стадий развития деменции и БА. Поэтому следует объединять данные методы для наиболее полной протекции организма человека от пагубного влияния БА и КР.
Литература
- Яхно, Н. Н. Деменции / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров // Деменции. — 2011. — Мед-пресс-информ. — C. 272.
- Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia / L. Gustafson [et al.] // Second edition of Cerebrovascular disease and dementia. — 2004. — London, New York: Martin Dunitz. — P. 420.
- Berr C. Prevalence of dementia in the elderly in Europe / K. Ritchie [et al.] // Prevalence of dementia in the elderly in Europe. — 2005. — Eur Neuropsychopharmacol. — P. 463-471.
- Geldmacher, D. S. Alzheimer disease prevention. — 2010. — Cleveland Clinic JM. — P. 689-704.
Авторы: М.А. Шайкова, В.Г. Балашова, З.А. Цейко
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины: сб. науч. ст. XI Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 2–3 мая 2019 г.: в 8 т. / Гомел. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: ГомГМУ, 2019. – Т. 5. – С. 210-212.
