Характер сенсибилизации к пищевым аллергенам у детей г. Гомеля

0
203
Характер сенсибилизации к пищевым аллергенам у детей г. Гомеля

За последние несколько десятилетий проблема аллергических заболеваний приняла масштаб глобальной медико-социальной проблемы [1]. Особого внимания заслуживает пищевая аллергии, которая является одной из наиболее сложных проблем в педиатрии. В Беларуси аллергическими заболеваниями болеют свыше 60 тысяч пациентов, среди которых приблизительно 6-10 % составляет пищевая аллергия детей [1]. Особенно сле­дует выделить группу детей раннего периода жизни, так как в этом возрасте возможна гиперчувствительность практически к любому пищевому продукту. У детей первого года жизни пищевая сенсибилизация является стартовой [2]. На ее фоне в последую­щем формируется аллергия к бытовым, эпидермальным, затем к пыльцевым аллергенам. В диагностике пищевой аллергии первоочередное значение имеет тщательно собранный ал­лергологический анамнез, а также ведение пищевого дневника [2, 3]. Для выявления IgE-опосредованной аллергической гиперчувствительности к пище рекомендуется выявление в крови аллергенспецифических IgE-антител, а также постановка провокационных проб [2]. Своевременная диагностика аллергических заболеваний в детском возрасте позволяет не только правильно и своевременно установить диагноз, планировать тактику ведения таких пациентов, но и предотвратить прогрессирование заболевания.

Цель

Изучить сенсибилизацию к пищевым аллергенам у детей г. Гомеля.

Материал и методы исследования

Обследовано 64 ребенка (38 мальчиков и 26 девочек) в возрасте от 1 до 17 лет. Па­циенты проходили обследование в ГУЗ «ГЦГДКП» в период с февраля по декабрь 2018 г. Обследовали пациентов со следующими диагнозами — пищевая аллергия (п = 34, 53 %), атопический дерматит (п = 20, 31 %), пациенты с респираторными проявлениями ал­лергии (аллергический ринит, бронхит, трахеит, бронхиальная астма) — (п = 10, 16 %). Материалом для исследования служила венозная кровь, которую получали путем вене­пункции локтевой вены. После центрифугирования отбирали сыворотку и инкубировали с раствором, блокирующим перекрестно-реагирующие молекулы для элиминации ложнопо­ложительных результатов. Пациентам определяли уровни аллерген-специфических slgE в сыворотке крови иммуноблот-методом. Использовали пищевые панели, включающие в себя 30 аллергенов: F17 лесной орех — фундук, F13 арахис, F256 грецкий орех, F20 миндаль, F2 молоко коровье (паст), F1 яйцо — белок, F75 яйцо — желток, F78 казеин, F35 картофель, F218 перец, F31 морковь, F25 помидор, F44 клубника, F33 апельсин, F49 яблоко, F4 пшеница — мука, М2 грибок Cladosporium herbarum, F14 соя — бобы, Fx3 рыба, F92 банан, F242 вишня, F26 свинина, F83 мясо курицы, F27 говядина, F84 киви, F10 кунжут (сезам) — толченные семена, F259 виноград, а также перекрестно-реагирующие антигены CCD1 Bromelain, CCD2 Horseradish Peroxidase, CCD3 Ascorbat Oxidase. Учет результатов производился согласно критериям классов: 0 не присутству­ют [0,00-0,34 IU/ml]; 1 низкий уровень [0,35-0,69 IU/ml]; 2 повышенный уровень [0,70-3,49 IU/ml]; 3 очень повышенный уровень [3,50-17,49 IU/ml]; 4 высокий уровень [17,5— 49,9 IU/ml]; 5 очень высокий [50-100 IU/ml]; 6 запредельные величины [> 100 IU/ml], Обработку результатов осуществляли с помощью пакета программ «Statistica» 10.0. Для выявления наиболее значимых показателей был проведен частотный анализ.

Результаты исследования и их обсуждение

В нашем исследовании из 64 обследованных пациентов с клиническими проявления­ми аллергии наиболее часто сенсибилизация (slgE > 0,35 IU/ml) наблюдалась к следующим аллергенам: белок яйца (п = 27, 42 %), перец (п = 21, 33 %), банан (п = 20, 31 %), пастери­зованное коровье молоко и казеин (п = 19, 30 %). Выявленная нами сенсибилизация к мо­локу и куриному яйцу была вполне прогнозируема, это подтверждается многими исследо­вателями [2, 3]. Однако высокая частота выявления slgE к банану удивила нас, так как этот экзотический фрукт принято считать гипоаллергенным и рекомендованным к введению в рацион ребенка к году. Красный перец (паприку) как этиологический фактор пищевой ал­лергии относят к средней степени аллергизирующей активности. Однако в нашем исследо­вании сенсибилизация к паприке по частоте стоит на втором месте, что может быть связа­но не только с употреблением сырого или приготовленного овоща, но и с применением его в качестве красителя при производстве мясных продуктов, например колбасы.

Следует отметить факт, что ни у одного из обследованных нами пациентов не за­регистрировано сенсибилизации очень высокого или запредельного класса опасности. Сенсибилизация 4 класса была отмечена только к белку яйца и грецкому ореху.

Выводы

Выявленная в нашем исследовании высокая частота сенсибилизации к таким пище­вым продуктам как яйцо, коровье молоко, а также условно гипоаллергенным (в частности, банану) может свидетельствовать о необходимости с осторожностью включать в их в ра­цион ребенка раннего возраста, особенно с атопической предрасположенностью.

Литература

  1. World Allergy Organization. White Book on Allergy: Update 2013 ∕ Ruby Rawankar [et al.] ∕∕ WAO. — 2013, —P. 248.
  2. Колхир, ∏. В. Доказательная аллергология-иммунология / П. В. Колхир // Практическая медици­на. —2010,—С. 101-103.
  3. Global atlas of allergy ∕ Cezιni A. Akdis [et al.] ∕∕ Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. — 2014. — P. 406.

Авторы: К.Ю. Кузмицкая, К.С. Макеева, Т.Н. Биченкова
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины: сб. науч. ст. XI Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 2–3 мая 2019 г.: в 8 т. / Гомел. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: ГомГМУ, 2019. – Т. 4. – С.8-10.