Основная составляющая социального ущерба от катастрофы на Чернобыльской АЭС — ее негативное воздействие на тенденции в сфере здоровья, ожидаемой продолжительности жизни и рождаемости. Прежде всего, в этих районах был сосредоточен основной потенциал естественного роста населения республики. Практически вся Гомельская, большая часть Могилевской и восточные районы Брестской области (которые впоследствии подверглись радиоактивному заражению) имели наиболее высокие коэффициенты рождаемости, уровень смертности на этих территориях был относительно низким. В последующее десятилетие коэффициент рождаемости почти повсеместно снижался, но его масштабы были различными. Так, за 1985-1991 гг. в Беларуси падение составило 3,6 пункта — с 16,5 до 12,9 %о. На пострадавших территориях оно было гораздо значительнее.
Наиболее наглядно это прослеживается на примере Гомельской области, где из 21 района 20 оказались под влиянием радиационного следа. За первые шесть лет после катастрофы этот показатель снизился на 4,6 пункта и из максимального (17,2 %о) перешел в разряд самых низких (12,6 96о, минимальный 12,3 %о в Минской области). В остальных областях падение было в пределах 2,0-3,8 промилльных пункта. В последующие годы произошло замедление темпов падения рождаемости. Так, если в целом по республике в период 1991-2003 гг. она снизилась с 13,0 до 9,0 %о, или на 4,0 пункта, то в Гомельской области с 12,7 до 9,2 %, или на 3,5 пункта. Тем не менее, за период после катастрофы коэффициент рождаемости по Гомельской области уменьшился на 8 пунктов (в Беларуси на 7,5).
Как показал расчет общего коэффициента рождаемости в 14 районах, территории которых оказались в зонах эвакуации и отселения, на фоне снижения показателя в целом по стране наблюдалась интенсификация этого процесса в наиболее пострадавших районах. В первые 5 лет после катастрофы в этом регионе показатель снизился на одну треть, а по пострадавшим районам Гомельской области — на 41 % при среднереспубликанском снижении на 15 %. Период резкого падения рождаемости сменился его подъемом в 1991-1995 гг. за счет городского населения, в то время как по остальным регионам тенденция снижения продолжилась. Во второй половине 90-х годов в рассматриваемых районах коэффициент рождаемости снизился на 14 %, в среднем по Беларуси — на 6 %. При этом опережающие темпы снижения были характерны для городов, в сельской местности отличие от среднего значения было несущественным. В 2003 г. общий коэффициент рождаемости по 14 районам, входящим в особый регион, составил 9,9 %о против 9,0 в среднем по Беларуси. Такие различия сформировались за счет 6 районов — в Ельском, Краснопольском, Наровлянском и Чечерском показатель выше 10 %о, а в Хойникском и Кормянском — выше 12 %о. При этом в 8 районах уровень рождаемости ниже среднего по стране. Следует заметить, что высокий уровень рождаемости только тогда можно оценить положительно, когда он сочетается с низким уровнем смертности, особенно детской.
Повышенный коэффициент рождаемости в некоторых районах в середине 90-х годов обусловлен несколькими причинами. Во-первых, это территории с традиционно высоким уровнем рождаемости. Поэтому, несмотря на значительный спад, ее уровень оказался все же несколько выше. Во-вторых, прирост числа родившихся — это частичная компенсация резкого спада сразу после катастрофы. Те родители, которые откладывали рождение ребенка, опасаясь за его здоровье и из-за отсутствия представления о собственном будущем (будет ли переселение, стоит ли самостоятельно переезжать), по прошествии нескольких лет все же решились на этот шаг — произошел сдвиг в графике рождений. В-третьих, фактором роста стали изменения в структуре населения в связи с активными миграциями, притоком молодых семей из стран СНГ, увеличением доли лиц в наиболее активном репродуктивном возрасте из числа выпускников вузов и средних специальных учебных заведений, приехавших по направлению.
Таким образом, воздействие чернобыльского фактора на рождаемость выразилось главным образом в изменении графика рождений. Однако если учесть, что его компенсационный подъем наблюдался спустя 8-10 лет после катастрофы, часть репродуктивных намерений так и не была реализована, особенно у женщин более старшего возраста. Кроме того, репродуктивные потери обусловлены увеличением числа абортов по медицинским показаниям и частоты бесплодия.
Радиоактивное загрязнение отрицательно сказалось на здоровье населения. Это выразилось в повышении уровней заболеваемости и смертности населения. Основной составляющей ущерба здоровью является увеличение частоты злокачественных новообразований. Прежде всего, чернобыльская катастрофа существенно повлияла на частоту рака щитовидной железы. По сравнению с доаварийным периодом количество случаев тиреоидного рака у детей увеличилось в 88,5 раза, у подростков в 12,9 и у взрослых в 4,6 раза. В Гомельской области — самые высокие в мире показатели заболеваемости раком щитовидной железы: на 100 тыс. чел. у детей 5,4 случая, у подростков — 33,7, у взрослых — 16,0. В Беларуси тиреоидный рак стал самым частым детским онкологическим заболеванием. Однако, по мнению медиков, наступает новый период его роста у молодого взрослого населения, получившего облучение в детском возрасте. Если учитывать массовый характер «йодного удара», то это может привести к значительным трудопотерям в молодых возрастах. В связи с этим необходимо включить эту категорию лиц в группу риска и разработать меры по реабилитации.
Опасность радиационного повреждения щитовидной железы заключается не только в высоком риске онкологического заболевания этого органа. Это может быть начальным звеном вовлечения в патологический процесс других эндокринных желез и органов, имеющих с ними тесную функциональную связь, что может проявиться патологией широкого спектра, включая и репродуктивную функцию. В свою очередь, нарушение репродуктивной функции оказывает влияние на рождаемость и здоровье последующих поколений.
Анализ заболеваемости, по данным Белорусского радиационного регистра, свидетельствует об ухудшении здоровья пострадавшего населения. Максимальные отклонения от средних показателей выявлены у лиц, проживающих в зонах отселения. Первичная заболеваемость взрослого населения здесь превышала аналогичную среднереспубликанскую более чем в 1,5-2 раза по новообразованиям, болезням эндокринной системы, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы. Обращает внимание превышение в 4 раза и более заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и болезнями щитовидной железы. Онкологическая заболеваемость несколько ниже, но в ее структуре отмечается высокая частота рака щитовидной железы (в 1,6 раза) и лейкемии (в 1,2 раза).
Одной из особенностей катастрофы стали длительные и массовые социально-психологические последствия. Несмотря на широкий сгіектр защитных мер, уровень социально-психологической напряженности среди пострадавшего населения остается высоким и спустя 18 лет не имеет тенденции к снижению. Это обусловлено как высоким уровнем восприятия радиационного риска, так и отсутствием четкой научно обоснованной системы информирования населения. Для населения региона характерны низкие самооценки здоровья и большое количество невротических симптомов: головная боль, чувство переутомления, проблемы со сном, раздражительность, чувство тревоги, снижение работоспособности и активности в повседневной деятельности.
С точки зрения воспроизводства населения актуальным является оценка здоровья детей. Как показали исследования белорусских медиков, радиологическая обстановка значительно способствует формированию экологически обусловленной патологии в детском возрасте. Наиболее чувствительными к воздействию неблагоприятных факторов являются дети раннего возраста, имеющие недостаточно развитые иммунную, антиоксидантную и другие системы. По данным Белорусского радиационного регистра, в период до 1993 г. происходил опережающий рост первичной и общей заболеваемости по большинству болезней. В дальнейшем первичная заболеваемость снижалась по отдельным классам на фоне продолжающегося роста общей заболеваемости. Эти изменения, по мнению медиков, обусловлены накоплением хронической патологии. Выделяются болезни костномышечной системы и соединительной ткани (среднегодовой прирост за последние 5 лет — 22 %), врожденные аномалии (9 %), новообразования (5 %). Отмечен рост частоты врожденных пороков развития на территориях с плотностью загрязнения цезием-137 более 15 Ки/км2.
Особую значимость имеет состояние здоровья подростков. От этой демографической группы зависит будущий трудовой (включая интеллектуальный) потенциал страны, перспективные показатели естественного воспроизводства, количество и качество призывного контингента Вооруженных Сил. Вопреки сложившемуся мнению о том, что молодежь менее подвержена болезням, в последние годы наблюдается ухудшение здоровья подростков, состоящих на учете в Госрегистре. Причина заключается в том, что это один из наиболее пострадавших контингентов, так как на момент катастрофы они были в раннем детском возрасте. Основными проблемами здоровья этой категории являются болезни органов пищеварения, нервной системы и органов чувств, эндокринная патология, где почти 90 % составляют болезни щитовидной железы, уровень которых в 2 раза выше среднереспубликанского.
Следствием ухудшения состояния здоровья населения является рост смертности. Показатели смертности населения имеют устойчивую тенденцию роста с середины 80-х годов во всех регионах страны. Вместе с тем наиболее пострадавшие территории имеют свою специфику. Те области, которые оказались наиболее загрязненными радионуклидами, до катастрофы характеризовались самыми низкими коэффициентами смертности. Так, в Гомельской области в 1985 г. он был минимальным — 10,2 %о, Брестская занимала V ранговое место среди регионов — 10,6 %о (показатель был равен среднереспубликанскому), а на IV месте была Могилевская область — 11,3 %о. Рассчитанный автором общий коэффициент смертности по районам, в составе которых — зоны эвакуации и отселения, показал, что до катастрофы в них общий уровень смертности был значительно выше из-за высоких коэффициентов в городах. Это обусловлено тем, что административные центры здесь относятся к малым городам, демографические параметры которых занимают, как правило, промежуточное положение между городской и сельской местностью. Как в Гомельской, так и в Могилевской областях уровень общей смертности в городах здесь в 1,6 раза превышал средний. В сельской местности он был несколько ниже среднереспубликанского, но при этом в Гомельской области — выше среднего на 7 %, в Могилевской — на 8% ниже.
В период 1986-2003 гг. происходил повсеместный рост общего коэффициента смертности, но если в целом по стране показатель повысился на 3,9 промилльных пункта, то в рассматриваемом регионе — на 5,8; в сельской местности соответственно на 7,7 и 8,6 промилльных пункта. В итоге к 2003 г. уровень смертности в особом регионе превысил средний на 42,1 % (в 1985 г. — на 39,6 %). При этом самые высокие показатели были в Брагинском (21,2 %о), Добрушском (22,3), Буда-Кошелевском (21,8), Ветковском (27,4), Чечерском (21,2) районах, что ближе к показателю сельской местности в среднем по Беларуси — 23,9 %о. Минимальные уровни 18,2 и 18,3 %о соответственно в Кормянском и Наровлянском районах, что сравнимо с показателями в так называемых «чистых» районах — Октябрьском (18,8 %о), Лунинецком (13,2 %о).
Важнейшим индикатором состояния демографической сферы является показатель младенческой смертности. Следует отметить устойчивую тенденцию высоких уровней младенческой смертности в Гомельском и Могилевском регионах. В 1985 г. максимальный показатель был в Гомельской области — 16,3 %о (в Могилевской — 14,2 %о) при среднем по стране 14,5 %о. В сельской местности максимальный уровень наблюдался в Могилевской области -18,7 %о (в Гомельской — 15,8 %о) при среднем 16,6 %о. В рассматриваемых районах показатели были близки к среднему в сельской местности — 14-17 %о, низкие уровни младенческой смертности (менее 10 %о) отмечались в Славгородском (7,7 %о) и Наровлянском (9,1 %о), а самый высокий — в Ветковском районе (27,6 %о). Через 10 лет, когда в некоторых наиболее пострадавших районах произошел подъем рождаемости, уровень младенческой смертности также значительно вырос — в среднем в 1,5 раза, в то время как в целом по стране наблюдалась тенденция снижения этого показателя. В рассматриваемом регионе младенческая смертность была в 1,5 — 2,3 раза выше средней по стране, а в 3 районах — в 2 раза выше даже сельских показателей: Чечерский — 27,7 %о, Брагинский — 28,8 %о, Кормянский — 31,0 %о.
Принимая во внимание сочетание роста рождаемости и младенческой смертности, делать вывод об оздоровлении демографической ситуации в районах радиоактивного загрязнения в середине 90-х годов, по мнению автора, некорректно. В последующие 7 лет преобладала тенденция снижения младенческой смертности, хотя в некоторых районах сохранялся рост. В итоге в 2003 г. показатель отличался высокой амплитудой — от 3,5 %о в Костюковичском до 27,4 %о в Ветковском районах. Высокие уровни (выше 10 %о) отмечены также в Брагинском, Добрушском, Чериковском, Хойникском, Чечерском при среднем в стране 7,7 %о.
Определение роли чернобыльского фактора в естественном воспроизводстве предполагает анализ ожидаемой продолжительности жизни населения, так как в отличие от общего коэффициента смертности этот показатель не зависит от возрастной структуры. До катастрофы, в 1985 г., максимальный уровень ожидаемой продолжительности жизни был в Гомельской области — 72,2 года, в то время как в Могилевской (71,5) он был близок к среднереспубликанскому показателю — 71,4 года. Разница между максимальным и средним уровнем была 0,8 лет. В последующие пять лет эти параметры повсеместно снижались, однако среднегодовые темпы снижения в наиболее пострадавшей Гомельской области были в 2 раза выше, чем в Могилевской и в целом по Беларуси.
В результате к 1990 г. разрыв между максимальным и средним уровнем сократился до 0,5 лет, а в 1995 г. и в Гомельской, и в Могилевской областях он уже был на 0,1 ниже, чем по Беларуси в целом. Во второй половине 90-х годов темпы снижения в обеих областях были примерно в полтора раза выше среднереспубликанских, так что в 2002 г. ожидаемая продолжительность жизни составила в Гомельской области 68,3 лет, Могилевской — 67,7 против 68,5 лет по республике.
Таким образом, процессы естественного движения населения в районах радиоактивного загрязнения характеризуются как общими закономерностями, так и существенными различиями. Последние являются интегральным результатом многофакторного воздействия радиационно-экологических, социальных и экономических условий воспроизводства населения.
Автор: Н.И. Богино
Источник: «Демографические проблемы Беларуси и духовно-нравственное здоровье нации», международная науч. конф. (2005, Гомель). Международная конференция «Демографические проблемы Беларуси и духовно-нравственное здоровье нации», 22 марта 2005 г.: [материалы] / редкол.: Д. Г. Лин (гл. ред.), А. Г. Злотников (отв. за вып.) [и др.]. — Гомель: УО «ГГУ им. Ф. Скорины», 2005. — 380 с. Ст. 318-324.
