Эколого-эпидемиологические аспекты заболеваемости злокачественными новообразованиями шейки матки женского населения Гомельской области за 2002-2017 гг.

Злокачественные новообразования шейки матки занимают одну из лидирующих позиций в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности, а также является крайне важной медицинской и социальной проблемой во всех экономически развитых странах мира.

Злокачественные новообразования шейки матки (МКБ-10: С 35) — это злокачественный процесс, который развивается в клетках слизистой шейки матки. По данным медицинской статистики, злокачественные новообразования шейки матки занимают четвертое место (после злокачественных новообразо­ваний желудка, кожи и молочных желез) среди всех онкологических заболеваний, и третье — среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы, возникающих у представительниц женского населения Республики Беларусь [5].

По мнению специалистов, злокачественные новообразования шейки матки являются единственной злокачественной опухолью, удовлетворяющей всем условиям скрининга, и потому предотвратить данное заболевание несколько проще, чем любой иной вид онкологии. Однако проблема заключа­ется в том, что, по данным медицинской статистики, скрининговые исследова­ния проходят не более 60-65 % женского населения [2]. Данное явление и обусловливает нахождение злокачественных новообразований шейки матки на втором месте в мире по распространенности онкологических заболеваний у женщин (после злокачественного новообразования молочной железы), остава­ясь в то же время потенциально предотвратимой [3].

Причин развития злокачественных новообразований данной этиологии достаточно много, однако ключевую роль в индукции опухолевого роста в этой области отводят HPV, в особенности 16-го и 18-го типов, а также реже встречающимся при злокачественном новообразовании шейки матки 31-го и 33-го типов. Высокоонкогенные типы HPV (16 и 18) были идентифицированы с максимальной частотой при CIN II-II и плоскоклеточном злокачественном новообразование. Причем 16-й тип чаще встречался при плоскоклеточном злокачественном новообразовании, а 18-й — при низкодифференцированном и аденокарциноме [4].

К предраковым заболеваниям шейки матки относят дисплазию, лейко­плакию с атипией и эритроплакию эпителия — патологические процессы, при которых отмечается гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференцировки, созревания и отторжения эпителиальных клеток [1].

Именно предраковые заболевания шейки матки, при которых определяется HPV 16-го и 18-го типов, имеют наибольший риск перехода в инвазивный рак.

С помощью метода пространственного моделирования с построением ГИС-карт, были установлены географические особенности распространения злокачественных новообразований шейки матки среди женского населения Гомельской области за 2002-2017 гг., в региональном аспекте. Картограммы выполненные по ГИС-технологиям, показывают неравномерное распределение заболеваемости данной патологией по районам Гомельской области за исследу­емый промежуток времени.

Тенденция к изменению географии распространения заболеваемости злокачественными новообразованиями шейки матки женского населения Гомельской области, наблюдалась следующим образом: наиболее высокие показатели в 2002 году регистрировались на северо-востоке исследуемой области, а в последующем, через 7 лет, в южных и юго-восточных районах Гомельской области. Однако еще через 8 лет, география распространения данной патологии в значительной степени затронула и юго-западные районы Гомельской области. Таким образом, за последние годы, наиболее высокие показатели исследуемого заболевания регистрировались у женщин, проживающих в южных и юго-западных районах Гомельской области.

Эпидемиологические исследования злокачественных новообразований шейки матки, в региональном аспекте, демонстрируют следующие показатели: первое ранговое место в структуре первичной заболеваемости исследуемой патологии занимает Рогачевский район (среднее значение показателя заболева­емости за 2002-2017 гг. составило 17.4 на 100 000 женского населения Гомельской области); второе ранговое место — Брагинский район (17.4 на 100 000 женского населения); третье ранговое место — Лоевский район (16.3 0/000).

Следует отметить, что наименьший показатель заболеваемости данной патологией принадлежит Жлобинскому району (2.6 на 100 000 женского населения), а также Добрушскому (2.8 0/000), Ветковскому (2.8 0/000) и Светло­горскому (2.8 0/000) районам Гомельской области.

На протяжении исследуемого периода — за 2002-2017 годы в Гомельской области наблюдалось повышение процента выявления преинвазивного и инвазивного рака шейки матки у женского населения. Учитывая установленную этиологию данного заболевания, можно сделать выводы о недостаточной эффективности превентивных мер по предотвращению распространения вирус­ной инфекции, передающейся половым путем, что привело к росту преинва­зивных форм злокачественных новообразований, а также о несвоевременном лечении женщин с этой патологией, приводящим к развитию инвазивных форм опухолей.

Выявление и лечение преинвазивного рака несомненно, тормозит рост заболеваемости инвазивными формами злокачественных новообразований шей­ки матки, но тем не менее не приводит к существенному ее сокращению. Проблема приобретает социально-демографический характер, оставаясь в то же время потенциально предотвратимой.

Список литературы

1. Вишневская Е.Е. Злокачественное новообразование шейки матки. Диагностика, хирур­гическое и комбинированное лечение. Минск: Беларусь, 2004. 157 с.
2. Коломиец Л.A., Уразова Л. Н. Генитальная папилломавирусная инфекция и злокачест­венное новообразование шейки матки. Томск: Изд-во научно-технической литературы, 2002. 103 с.
3. Мельник А. Н., Кондрацкая Р. Н., Куница Л. К. Цитологическая диагностика злокачест­венных новообразований основных локализаций. Киев: Здоровье, 2002. С. 26-29.
4. 25 лет против рака. Успехи и проблемы противораковой борьбы в Беларуси / А. Е. Океа­нов и др.; под ред. О. Г. Суконко. Минск: ГУ РНМБ, 2016. 415 с.
5. Роговская С. И. Вакцинопрофилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки: учеб. пособие. М.: Медицина, 2012. 37 с.

Авторы: Д.Г. Костюк, В.А. Стельмах
Источник: Сахаровские чтения 2019 года: экологические проблемы XXI века: материалы 19-й международной научной конференции, 23–24 мая 2019 г., г. Минск, Республика Беларусь: в 3 ч. / МГЭИ им. А. Д. Сахарова БГУ; редкол.: А. Н. Батян [и др.]; под ред. С.А. Маскевича, С.С. Позняка. – Минск: ИВЦ Минфина, 2019. – Ч. 1. – С. 289-292.