Динамика заболеваемости туберкулезом легких молодых женщин в Гомельской области

0
249
Динамика заболеваемости туберкулезом легких молодых женщин в Гомельской области

Согласно данным ВОЗ, туберкулез (ТБ), особенно при ассоциации с ВИЧ- инфекцией, является одной из основных инфекционных причин смерти женщин репро­дуктивного возраста[1]. Несмотря на неуклонное снижение распространенности ТБ, Гомельская область остается самым эпидемически неблагополучным регионом Респуб­лики Беларусь, в том числе и по сочетанной инфекции ВИЧ-ТБ — в 2018 г. заболевае­мость ТБ составила 30,7 на 100 тыс. населения, доля ВИЧ-ТБ — 12,2 % (при республи­канских показателях 19,6 на 100 тыс. и 6,5 % соответственно). Резервуар ВИЧ- инфекции в Гомельской области составляет около 9000 человек, ежегодный прирост инфицированности ВИЧ — около 10%. Среди пациентов с впервые выявленной ВИЧ- инфекцией женщины составляют около 40 %, превалирует половой путь передачи ВИЧ-инфекции. Растущий резервуар ВИЧ-инфекции обусловливает сохранение доста­точно большой доли ВИЧ-ТБ среди пациентов с впервые выявленным ТБ, в том числе среди женщин репродуктивного возраста. Эпидемиологические показатели по ТБ среди женщин должны тщательно отслеживаться, так доля, вносимая в общее бремя ТБ этой группой пациентов, очень значительна — обусловлено высокой социальной и экономи­ческой активностью молодых женщин и значимостью женского здоровья для демогра­фического благополучия [1, 2, 3].

Цель

Оценить динамику эпидемиологических показателей по впервые выявленному ТБ лег­ких у молодых женщин в Гомельской области в течение последних трех лет (2016-2018 гг.).

Материал и методы исследования

Изучены все случаи ТБ легких, выявленные у женщин 18-45 лет (возраст наибольшей репродуктивной активности) в Гомельской области (когорты 2016-2018 гг.) — n = 281. Анализ проводился на основании данных учетных форм больных с впервые выявлен­ным ТБ 089/1-у, медицинских карт стационарных пациентов. Определены доли жен­щин 18-45 лет среди ВИЧ-негативных и ВИЧ-позитивных пациентов, заболевших ТБ легких, заболеваемость ТБ легких женщин 18-45 лет и доля ВИЧ-ТБ в данной гендер­но-возрастной группе. Изучены данные о наличии факторов риска развития активного ТБ, клинической форме заболевания, бактериовыделении и первичной лекарственной устойчивости.

Для обработки результатов использовались стандартные статистические методы: для долей (%) определен 95 % доверительный интервал (95 % ДИ min-max) по методу Клоппера-Пирсона, для оценки значимости различий использовали критерий х и точ­ный тест Фишера, различия считались статистически значимыми при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Динамика эпидемиологических показателей по впервые выявленному ТБ легких у женщин 18-45 лет в Гомельской области 2016-2018 гг. показана в таблице 1.

Таблица 1 — Динамика эпидемиологических показателей по впервые выявленному ТБ легких у женщин 18-45 лет в Гомельской области 2016-2018 гг.

Эпидемиологические показатели 2016 г. 2017 г. 2018 г.
Абсолютное число, чел. 106 91 84
Заболеваемость ТБ легких у женщин 18-45 лет (на 100 тыс.) 31,6 34,2 33,1
Доля от общего числа новых случаев ТБ легких, % 34,5 33,1 37,4
Доля от числа женщин, впервые заболевших ТБ, % в т.ч. с ВИЧ-негативным статусом 54,9 55,6 53,8
с ВИЧ-позитивным статусом 85,2 88,4 87,1
Доля новых случаев с первичной мультирезистентностью микобактерии ТБ (от общего числа новых случаев ТБ легких у женщин 18-45 лет), % 49,1 44,3 46,9

В общем в течение последних трех лет доля женщин 18-45 лет среди ВИЧ- негативных и ВИЧ-позитивных пациентов составила 32,8 % (26,5-38,2) и 36,2 % (25,6­44,9) соответственно. Среди ВИЧ-позитивных женщин, впервые заболевших ТБ, доля пациенток в возрасте 18-45 лет достоверно больше, чем среди ВИЧ-негативных, р = 0,003. От общего числа заболевших женщины 18-45 лет составили 19,1 % (15,7-20,9) среди ВИЧ-негативных и 29,1 % (21,5-39,1) среди ВИЧ-позитивных пациентов.

Женщины, независимо от ВИЧ-статуса, наиболее подвержены ТБ в возрасте 25­40 лет, при том, что наибольшее распространение ВИЧ-инфекции в Гомельской обла­сти приходится на возраст старше 40 лет как у мужчин, так и у женщин. Доля ВИЧ-ТБ в группе женщин 18-45 лет составила 22,4 % (10,5-33,1).

Доля новых случаев с первичной мультирезистентностью микобактерии ТБ в ген­дерно-возрастной группе женщин 18-45 лет оказалась достоверно выше, чем у женщин в возрасте старше 45 лет 46,5 % (34,4-64,9) и 16,5 (10,2-28,2) соответственно, р = 0,03.

Среди ВИЧ-негативных пациенток факторы риска развития активного ТБ имелись только у 14,1 % (9,1-25,6).

Выводы

  1. Заболеваемость ТБ легких в гендерно-возрастной группе женщин 18-45 лет в те­чение последних трех лет не имеет тенденции к снижению.
  2. У большинства ВИЧ-негативных женщин, заболевших ТБ, не имеется социаль­ных и медицинских факторов риска.
  3. В изучаемой гендерно-возрастной группе остается высокой доля ТБ с первичной мультирезистентностью МБТ, независимо от ВИЧ-статуса и достоверно выше, чем у женщин старших возрастных групп.

Литература

  1. Туберкулез и гендер. [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. — Режим доступа: http://www.who.int/tb/challenges/gender/page_1/ru/. — Дата доступа: 01.09.2019.
  2. World Health Organization. Tuberculosis in women. [Electronic resource] Mode of access: http://www.who.int/tb/challenges/hiv/tb_women_factsheet.pdf?ua=1. — Date of access: 01.09.2019.
  3. Гопоняко, С. В. Эпидемиология впервые выявленного туберкулеза легких у женщин репродуктивного возраста / С. В. Го­поняко, И. В. Буйневич, С. В. Бутько // Проблемы здоровья и экологии. — 2017. — № 3 (53). — C. 79-83.

Авторы: С.В. Гопоняко, И.В. Буйневич
Источник: Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Гомель, 21-22 нояб. 2019 г.: в 5 т. / Гомел. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: ГомГМУ, 2019. – Т. 2. – С. 114–115.