Динамика показателей репродуктивного и соматического здоровья женщин г. Гомеля

Одной из важных задач современного государства является сохранение и восста­новление репродуктивного здоровья женского населения, от которого зависит форми­рование демографического резерва страны. Репродуктивный потенциал современных матерей весьма низок вследствие высокой общей заболеваемости, кроме того, будущие матери наиболее подвержены различным неблагоприятным воздействиям медико-­социального, экономического и экологического характера.

Цель

Провести сравнительный анализ состояния репродуктивного и соматического здо­ровья у беременных женщин и родильниц г. Гомеля в 2014 и 2019 гг.

Материал и методы исследования

Нами были проанализированы 597 историй родов у женщин, родоразрешенных в УЗ «Гомельская городская клиническая больница № 2» в августе 2014 и 2019 гг. Все пациенты были разделены на две группы: 1-ю группу (п = 322) составили беременные женщины, родоразрешенные в августе 2014 г.; 2-ю группу (п = 275) составили бере­менные женщины, родоразрешенные в августе 2019 г. Статистическая обработка дан­ных производилась при помощи программы «Statistica» 8.0. Различия между группами считались значимыми при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Возраст женщин 1-й группы составил 27 (24; 31) лет и статистически значимо не различался с возрастом женщин 2-й группы — 29 (25; 32) лет (U = 23; р = 0,76). Возраст дебюта половой жизни, также, значимо не различался среди обследуемых женщин и составил 18 (17; 18) лет в 1-й группе и 18 (16; 18) лет во 2-й группе (U = 185; р = 0,81).

Пациенты были сопоставимы по индексу массы тела, так в 1-й и 2-й группах ин­декс массы тела менее 25 кг/м2 был выявлен у 100 (31 %) и у 75 (27,3 %) пациентов со­ответственно. Избыток массы тела и ожирение 1-3 степени было выявлено у 69 % па­циентов 1-й группы и 72,7 % пациентов 2-й группы.

Изучен паритет беременности у обследуемых пациентов. В 2014 г. роды произо­шли у 123 (38,2 %) женщин с первой беременностью, у 100 (31,1 %) женщин со второй, у 51 (15,8%) женщины с третьей и у 48 (14,9 %) женщин с четвертой и более. Макси­мальный паритет беременности — 11. В 2019 г. роды произошли у 96 (34,9 %) женщин с первой беременностью, у 90 (32,7 %) женщин со второй, у 47 (17,1 %) женщины с третьей и у 42 (15,3 %) женщин с четвертой и более. Максимальный паритет беремен­ности — 9. Проведен анализ исходов предыдущих беременностей среди повторнобере­менных женщин. Так группы были сопоставимы по частоте встречаемости медицин­ского аборта (9 % случаев — в 1-й группе и 8,7 % случаев — во 2-й группе), внематоч­ной беременности (1,6 % — в 1-й группе и 3,6 % — во 2-й группе), неразвивающейся бе­ременности (10,2 % — в 1-й группе и 9,8 % — во 2-й группе), самопроизвольного вы­кидыша (8,4 % — в 1-й группе и 8,7 % — во 2-й группе), прерывания по медицинским показаниям (1,9 % — в 1-й группе и 0,7 % — во 2-й группе). Проанализирован паритет родов, так в 1-й группе первородящими оказались 159 (49,4 %) женщин, вторые роды произошли у 126 (39,1 %) женщин, третьи роды и более у 37 (11,5 %) женщин, что было сопоставимо с пациентами 2-й группы, где первородящими оказались 117 (42,5 %) женщин, вторые роды произошли у 115 (41,8 %) женщин, третьи роды и бо­лее у 43 (15,6 %) женщин.

Частота встречаемости экстрагенитальных заболеваний представлена в таблице 1.

Таблица 1 — Структура экстрагенитальных заболеваний в исследуемых группах (п = 597), абс. (отн. %)

* — Статистически значимые различия со 2-й группой.

Так к 2019 г. значимо увеличилась частота встречаемости заболеваний органов зрения (р = 0,0001) — миопия слабой и средней степеней, ангиоспазм сосудов сетчатки; заболеваний сердечно-сосудистой системы (р = 0,015) — артериальная гипертензия, варикозное расширение вен нижних конечностей, малые аномалии развития сердца и заболеваний эндокринной системы (р = 0,001) — гипотиреоз, узловой зоб, диффузный токсический зоб. Стоит также отметить тенденцию к увеличению заболеваний со сто­роны ЛОР-органов (р = 0,06) — отит, тугоухость, ринит, фарингит.

В 1-й группе родилось 149 (46,3 %) девочек и 173 (53,7 %) мальчика, во 2-й иссле­дуемой группе родилось 119 (43,3 %) девочек и 156 (56,7 %) мальчиков (р = 0,46).

Частота встречаемости преждевременных родов в августе 2014 г. составила 4,6 %, что было в 2 раза больше, чем у пациентов родоразрешенных в августе 2019 г., где преждевременные роды произошли у 2,2 % пациентов. Однако данные не были стати­стически значимыми (р = 0,1). Так же не выявлено значимых различий по сроку наступления преждевременных родов, но при этом срок наступления преждевременных родов во 2-й группе был выше, чем в первой. Так пациенты 1-й группы были родораз­решены на сроке 238 (221; 245) дней, а пациенты 2-й группы на сроке 247 (244; 249) дней (U = 28; р = 0,18).

Рожденные дети не имели значимых различий по росто-весовым показателям. Вес новорожденных менее 2500 г был выявлен в 5,9 и 4,1 % случаях в 1-й и 2-й группах со­ответственно. Вес 2500-4000 г в 85,9 и 87,3 % случаев соответственно, свыше 4000 г в 8,6 и 8,7 % соответственно. Стоит отметить, что в августе 2019 г. присутствует тенденция к увеличению срока преждевременных родов и снижению количества детей, рожденных с низкой массой тела (менее 2500 г).

Выводы

К 2019 г. увеличилась частота встречаемости экстрагенитальных заболеваний со стороны органов зрения (р = 0,0001), органов сердечно-сосудистой системы (р = 0,015) и органов эндокринной системы (р = 0,001). Отмечена тенденция к увеличению заболе­ваний со стороны ЛОР органов (р = 0,06).

Авторы: А.В. Руснак, Ю.Д. Каплан
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины: сб. науч. ст. XII Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 8 окт. 2020 г.: в 8 т. / Гомел. гос. мед .ун-т; А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: ГомГМУ, 2020. – Т. 1. – С. 57-59.