Анализ общей заболеваемости школьников г. Гомеля

Здоровье нации определяется, прежде всего, здоровьем подрастающего поколения. В последние годы принят ряд законов, постановлений, обеспечивающих законодательную базу для охраны здоровья детей Республики. Вместе с тем, на протяжении последних лет определяются отрицательные тенденции в динамике формирования здоровья детей.

Особую тревогу вызывает состояние здоровья школьников, поскольку наиболее выраженный рост заболеваемости отмечается на возрастном отрезке от 7 до 18 лет, совпадающем с периодом получения систематического образования [1, 2].

Среди белорусских школьников отмечается рост заболеваемости гастритом (в 10,5 раза), язвой желудка (в 2,3 раза), у 7 % детей наблюдается увеличение щитовидной же­лезы, 23 % имеют различные хронические заболевания, 65 % — функциональные от­клонения. Увеличился процент детей с нарушениями осанки и зрения. К пятому классу нарушение осанки выявляется у 40 % школьников. У 21 % первоклассников наблюда­ются нервно-психические расстройства [3]. К моменту окончания школы этот процент увеличивается до 93 % [4].

Таким образом, изучение медико-социальных проблем здоровья и благополучия детского населения в условиях сложившейся в нашей стране новой социально-­экономической ситуации приобретает все большую актуальность.

Цель работы

Анализ общей заболеваемости школьников определенных возрастных групп (6-10 лет, 11-14 лет, 15-18 лет).

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 952 школьника СОШ № 32, 46 (мальчиков — 500, девочек — 452). Проведен анализ первичной медицинской документации (история раз­вития ребенка — ф. № 112/у, медицинская карта школьника ф. № 026/у, с учетом резуль­татов плановых и дополнительных консультативных осмотров). Статистическая обра­ботка материала проводилась с помощью пакета прикладных программ SPSS-13, SPSS- 16 с использованием сравнительной оценки распределений по ряду учетных признаков.

Результаты и обсуждение

За последние пять лет произошли значительные сдвиги в состоянии здоровья детей и подростков, характеризующиеся ростом распространенности функциональных рас­стройств и хронических болезней, изменением структуры выявляемых нарушений здо­ровья, ухудшением показателей физического развития и физической подготовленности, что подтверждает и наше исследование [5]. В структуре заболеваний школьников на первом ранговом месте находятся заболевания КМС, на втором — заболевания органов дыхания, на третьем — заболевания органов кровообращения, на четвертом — заболе­вания глаз и на пятом — заболевания органов пищеварения.

В 1,5 раз увеличился удельный вес заболеваний мочеполовой системы (с 3,1 до 4,7 %). Следует отметить, что в возрасте 6-10 лет данная патология составляла 2,1 %; 5,3 % со­ставляли заболевания мочеполовой системы в возрасте 11-14 лет и 3,8 % в 15-18 лет. В 2006-2010 гг. существенных различий по группам и годам не установлено.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки увеличились в 1,4 раза (с 4,7 до 6,6 %). В возрасте 6-10 лет данная заболеваемость составляет в среднем 8 %, в возрасте 11-14 лет —  4,6 % и в 15-18 лет — 3,6 %.

Удельный вес заболеваний костно-мышечной системы у детей увеличился почти в 2 раза (с 22 до 41,3 %). В структуре патологии в 2006 г. по трем возрастным категориям были установлены статистически достоверные различия (х2 =69,088, p < 0,01). Наруше­ния осанки чаще встречались у детей в возрасте 6-10 лет и 15-18 лет (9,1 %; 26,3 %). Сколиоз составлял наибольший процент в возрасте 15-18 лет (6,7 %). Плосковальгусные стопы были выявлены у 6,0 % детей в возрасте 6-10 лет, что составило наибольший удельный вес по сравнению с другими возрастными группами. Наибольший удельный вес по сколиотической осанке был отмечен у детей в возрасте 11-14 лет (4,7 %).

Также следует отметить различия по структуре заболеваний костно-мышечной си­стемы в 2007 году (х2 =65,154, p < 0,01). В 2007-2010 годах в структуре патологии 1 ранговое место занимали нарушения осанки (10,0 %; 17,7 %; 21,2 %; 22,1 %). Второе ме­сто в 2007-2008 гг. принадлежало сколиотической осанке (3,4 %, 3,2 %), в 2009 году — плосковальгусным стопам, плоскостопию и сколиотической осанке (3 %), в 2010 году — плоскостопию (3,4 %). Третье место в 2007-2008 гг. занимали плосковальгусные стопы (1,9 %; 3 %), в 2009 году — сколиоз, плоскостопие (1,5 %), в 2010 году — плоскостопие (3,4 %).

Было установлено, что в 2007 году нарушения осанки достоверно чаще встреча­лись у детей в возрасте 15-18 лет (15,6 %; 28,3 %), из них сколиоз составлял 11,6 и 19,2 %. Наибольший удельный вес детей в 2007 году с плосковальгусными стопами был уста­новлен в возрасте 6-10 лет и составил 5 и 7,6 %. Сколиотическая осанка в 2007 году со­ставляла наибольший процент у детей в возрасте 15-18 лет (4,8 %). Плоскостопие чаще встречалось у детей в возрасте 6-10 лет и составляло 2,2 %.

Болезни уха и сосцевидного отростка у детей в 2006-2009 гг. составляли 0,4 %. В 2010 г. данная заболеваемость у детей составляла 0,6 %. Структуру данной патологии в 2006-2009 гг. составляла нейросенсорная тугоухость — у детей в возрасте 6-10 лет (0,6 %) и отит — у детей в возрасте 11-14 лет (0,5 %). В 2010 г. нейросенсорная тугоухость была выявлена у 1,1 % детей, в возрасте 6-10 лет и отит у 0,5 % школьников.

Психические расстройства и расстройства поведения у детей увеличились в среднем в 5 раз (с 0,3 до 1,7 %). В структуре патологии неврозоподобное заикание в 2006-2010 гг. со­ставляло 1 % у детей в возрасте 15-18 лет. В 2008-2009 гг. у 0,6 % детей в возрасте 6-10 лет были выявлены невротические реакции, в 2010 г. данная патология уже составляла 1,7 %. В 2009-2010 гг. у 0,6 % детей в возрасте 6-10 лет были выявлены невротические тики. Астеноневротический синдром был отмечен в 2010 г. в возрасте 11-14 лет у 0,5 % детей.

Заболевания нервной системы (эписиндром) в 2009-2010 гг. составляли 1 % у де­тей в возрасте 6-10 лет и у детей в возрасте 15-18 лет. Также в 2010 г. была установле­на у 0,6 % детей в возрасте 6-10 лет нейрогенная инфекция с судорогами.

Заболевания глаз и его придаточного аппарата увеличились в 1,6 раз. Структура патологии в 2006, 2008-2010 гг. имела определенные различия (х2 = 48,818; х2 = 46,437; X2 = 46,426; х2 = 50,137, p < 0,05). В 2006-2010 гг. в структуре патологии миопия зани­мала 1 место (3,2 %; 3,0 %; 5,0 %; 4,6 %; 5,5 %). Следует отметить, что 2006-2007, 2009-2010 гг. достоверно чаще встречалась миопия в возрасте 15-18 лет (7,7 %; 6,7 %, 6,7 %, 8,7 %), в 2008 году — в возрасте 11-14 лет (7,3 %). Второе место в 2006 г. зани­мал спазм аккомодации (1,1 %), в 2007, 2009, 2010 гг. — гиперметропия (1,1 %; 2,3 %; 3,0 %), 3 место в 2006 г. — гиперметропия (0,8 %), в 2007 г. — миопия, спазм аккомо­дации (0,8 %), в 2009, 2010 гг. — спазм аккомодации (1,9 %; 1,7 %). Причем, в 2006 г. спазм аккомодации составлял наибольший удельный вес у детей в возрасте 15-18 лет (4,0 %). В 2008 г. второе место принадлежало гиперметропии и спазму аккомодации (1,7 %), третье место — гиперметропии с астигматизмом (1,2 %). Следует подчеркнуть, что в 2008-2010 годах у детей в возрасте 6-10 лет гиперметропия составляла наиболь­ший удельный вес (3,9 %; 5,6 %; 6,7 %).

Удельный вес заболеваний органов кровообращения за пять лет увеличился в 2 ра­за (9,4 %, 18,5 %). В 2006 г. данная патология составляла 6,1 %, в 2007 году — 5,7 %, в 2008 — 9,5 %, в 2009 — 11,0 %, в 2010 — 11,4 %. За 2006-2009 гг. в структуре патологи существенных различий не установлено.

Следует отметить, что в структуре патологии у детей в 2006-2007 гг. первое место у школьников принадлежало МАРС: ПМК (1,7 %, 1,7 %), второе место занимала ВСД по гипертоническому типу (1,5 %, 1,0 %). Третье место в данный период занимала МАРС: АХЛЖ (1,3 %, 0,8 %). В 2008-2009 гг. МАРС: ПМК также занимала лидирую­щее положение в структуре данной патологии (2,3 %, 2,3 %), второе место принадлежа­ло ВСД по гипотоническому типу, МАРС: АХЛЖ (1,5 %, 1,7 %). ВСД по гипертониче­скому типу занимало третье ранговое место (1,4 %, 1,5 %).

В 2010 г. нами были выявлены различия в структуре данной патологии по возрасту (X2 = 38,257, p < 0 ,05). Наибольший удельный вес ВСД (по гипертоническому и гипотони­ческому типу) в структуре патологии был установлен в возрасте 15-18 лет (4,8 %, 3,8 %), по сравнению с возрастными категориями 6-10, 11-14 лет (0,0 %, 1,0 % и 0,0 %, 3,6 %). В возрасте 6-10 лет достоверно чаще встречались МАРС: АХЛЖ, ФКП (2,2 %). МАРС: ПМК имела наибольший удельный вес в возрасте 11-14 лет (3,1 %).

В 2,3 раза увеличились заболевания эндокринной системы и обмена веществ (с 6,1 до 14,0 %). В 2006-2007 годах данная заболеваемость составляла 5,1 %, в 2008 году — 8,5 %, в 2009 — 10,1 % и в 2010 году — 11,2 %. Статистически достоверных различий в структуре патологии по возрасту не установлено.

Заболевания органов дыхания также имеют тенденцию к увеличению (с 19,4 до 22,5 %). В структуре заболеваемости органов дыхания по возрасту в 2006-2010 гг. нами были выявлены статистически достоверные различия (х2=67,520; х2=68,590; х2=73,456; X2=70,695, p<0,01; х2 =62,044, p<0,05). Наибольший удельный вес по данной патологии был установлен у детей в возрасте 6-10 лет и составлял в среднем 27,6 %. Аденоиды в 2006-2010 годах составляли наибольший удельный вес у детей в возрасте 6-10 лет (12,8 %; 13,3 %; 12,2 %; 11,7 %; 10,6 %). Бронхиальная астма достоверно чаще встречалась у детей в возрасте 11-14 лет (4,7 %; 5,2 %; 5,2 %; 5,2 %; 4,7 %). РЗВДП составляли наибольший удельный вес у детей в возрасте 6-10 лет (11,1 %; 7,8 %; 7,3 %; 6,7 %; 5,6 %). Хронический вазомоторный ринит в 2006-2008 гг. имел наибольший процент у школьников в воз­расте 15-18 лет (6,7 %; 8,7 %; 10,6 %). В 2007-2010 годах хронический тонзиллит до­стоверно чаще встречался у школьников в возрасте 15-18 лет (3 %, 4,8 %, 4,8 %, 4,8 %).

Удельный вес заболеваний органов пищеварения увеличился в 1,3 раза (с 12,4 до 16 %). В 2006-2008 г. в структуре патологии первое место занимали ДЖВП (3,8 %, 4,2 %, 5 %). Второе место в 2006, 2008 гг. принадлежало хроническому гастродуодени­ту (2,5 %, 3,4 %), в 2007 г. — хроническому гастриту (3 %). Третье место в 2006, 2008 гг. занимал хронический гастрит (2,1 %), в 2007 г. — хронический гастродуоденит (2,7 %). Структура патологии по возрасту в 2009-2010 гг. существенно различалась (х2=39,483, Х2=43,867, p<0,05). В 2009-2010 гг. ДЖВП составляла наибольший удельный вес у де­тей в возрасте 6-10 лет (9,4 %; 10 %). Хронический гастрит достоверно чаще встречал­ся у школьников в возрасте в возрасте 11-14 лет (3,1 %; 3,6 %). Хронический га­стродуоденит имел наибольший процент у детей в возрасте 15-18 лет (8,7 %).

Заключение

Исходя из проведенного анализа общей заболеваемости школьников, можно сфор­мулировать следующие выводы:

1. В 1,5 раза увеличились заболевания МПС (с 3,1 до 4,7 %).
2. Заболевания кожи и подкожной клетчатки увеличились в 1,4 раза (с 4,7 до 6,6 %).
3. Психические расстройства и расстройства поведения у детей увеличились в среднем в 5 раз (с 0,3 до 1,7 %).
4. Удельный вес заболеваний органов пищеварения увеличился в 1,3 раза (с 12,4 до 16,0 %).
5. Заболевания глаз и его придаточного аппарата увеличились в 1,6 раз.
6. В 2,3 раза увеличились заболевания эндокринной системы и обмена веществ (с 6,1 до 14,0 %).
7. В 2 раза увеличились заболевания КМС, органов кровообращения.

Литература

1. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества / Т. М. Максимова [и др.] // Проблемы со­циальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. Сер. мед. наук. — 2004. — № 1. — С. 9-14.
2. Проблемы и перспективы укрепления здоровья школьников / М. О. Короткова [и др.] // Гигиена и санитария. — 2007. — № 3. — С. 53-56.
3. Характеристика отдельных показателей состояния здоровья юношей-подростков г. Минска: материалы Рес­публиканской научно-практической конференции. Управление здравоохранением и обеспечение демографической безопасности Республики Беларусь, Минск, 28 июня 2007 г. / МЗРБ, белорусское общественное объединение органи­заторов здравоохранения, БелМАПО; под ред. Ф. А. Германович [и др.] — Гомель, 2007. — С. 428.
4. Распространенность стойких нарушений и последствий болезней среди детей крупного города / Р. К. Игна­тьева [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. Сер. мед. наук. — 1997. — № 3 — С. 7-14.
5. Онищенко, Г. Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути реше­ния проблем / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. Сер. Мед. наук. — 2007. — № 4. — С. 53-59.

Авторы: Л.Г. Соболева, Т.М. Шаршакова, О.В. Шульга
Источник: Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. респ. науч.-практ. конф. и 22-й итоговой науч. сессии Гомел. гос. ун-та, Гомель, 14-15 нояб. 2013 г.: в 4 т. / Гомел. гос. мед. ун-т; редкол.: А.Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: ГомГМУ, 2014. – Т. 4. – С. 109–112.